Dica do autor: Condilomas acuminados são a marca registrada do papilomavírus humano (HPV) de baixo risco, sobretudo os sorotipos 6 e 11. Clinicamente aparecem como lesões exofíticas, verrucosas, muitas vezes pedunculadas ou com aspecto em “couve‑flor”, localizadas no introito vaginal, períneo e região perianal. A transmissão é sexual e a janela entre exposição e aparecimento das lesões pode variar de semanas a meses — por isso nem sempre o parceiro atual é a fonte óbvia. O pulo do gato para bater o olho e saber: lesão verrucosa/pedunculada = pensar HPV; lesão vesicular dolorosa = pensar herpes; ulceração dolorosa/supurada = pensar chancro bacteriano (chancroide) ou outra etiologia. No manejo, além do tratamento das lesões (crioterapia, remoção cirúrgica, agentes tópicos quando indicados), é imprescindível rastrear outras ISTs, aconselhamento sobre uso de preservativo e considerar a vacinação contra HPV quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes simplex geralmente causa lesões dolorosas, agrupadas em vesículas que evoluem para pequenas erosões/úlceras; são tipicamente recidivantes e podem acometer a região vulvar e perianal, mas não se apresentam como pequenas verrugas pedunculadas. A presença de dor intensa, febre ou episódios recorrentes aponta mais para herpes do que para HPV.

Alternativa B: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é o agente do chancroide, cuja apresentação clássica é úlcera dolorosa com base purulenta e bordas pouco regulares, frequentemente acompanhada de adenopatia inguinal supurada. Não provoca lesões verrucosas pedunculadas como as descritas no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Chlamydia trachomatis, nas variantes D–K, causa cervicite e uretrite e, nas variantes L1–L3, linfogranuloma venéreo com úlcera inicial discreta seguida de adenomegalia inguinal. Não é responsável por condilomas verrucosos pedunculados. Portanto não se encaixa com o quadro descrito.

Alternativa D: CORRETA. Papilomavírus humano (HPV) é o agente etiológico clássico das verrugas genitais (condilomas acuminados). A descrição de pequenas verrugas pedunculadas no introito vaginal e região perianal em uma adolescente sexualmente ativa é altamente sugestiva de infecção por HPV, especialmente por sorotipos de baixo risco (6/11).

Resposta: Alternativa D