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HSL - SP - HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS - SP - 2021
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão de moto × auto. No pronto-socorro, tem a via aérea pérvia e o exame pulmonar é normal. FR: 14 irpm. Saturação de O2 em ar ambiente: 95%. Pulso: 120 bpm, PA: 100 × 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. A pelve é estável. Sondagem vesical: hematúria. Glasgow: 14. Tem escoriações em tórax e abdome e fratura fechada de rádio direito, com pulso distal presente. Após reanimação volêmica, fez tomografia de corpo inteiro, com os seguintes achados: fratura de maxilar, hemossinus, fratura dos 3 arcos costais inferiores à esquerda, hemotórax, lesão esplênica grau II e lesão renal grau II. Foi submetido a drenagem de tórax, com saída de 200 mL de sangue. Recebeu já 3 litros de cristaloide aquecido. Apresenta agora: pulso: 100 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Melhor conduta, em condições ideais, em relação às lesões de baço e de rim:
Embolização da lesão renal; tratamento conservador da lesão esplênica
Condução não operatória (observação em terapia intensiva), tanto da lesão do rim quanto do baço.
Cirurgia imediata (laparoscopia ou laparotomia), para reparo das lesões ou retirada do órgão.
Embolização de ambas as lesões.
Esplenectomia, preservando-se o rim, caso não haja hematoma em expansão, no intraoperatório.
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