Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O diagnóstico clínico mais provável é de Macroadenoma de hipófise com apoplexia, diante dos sintomas descritos no caso. Os macroadenomas são tumores de crescimento benigno e lento (maior que 10 milímetros de tamanho), que podem afetar várias glândulas do corpo humano, dentre elas a hipófise. Embora sejam detectados por endocrinologistas e neurologistas, os pacientes portadores de macroadenoma hipofisário, pelos distúrbios visuais que apresentam, procuram, na maioria das vezes, os oftalmologistas. Dentre os distúrbios visuais apresentados, destacam-se a baixa acuidade visual e as alterações campimétricas.
Alternativa A: Incorreta. A hemorragia subaracnoidea deve ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentação típica, que inclui um início súbito de cefaleia severa em 97% dos casos, frequentemente descrita como o \"\"pior da vida\"\"), com náuseas (77% dos casos), vômitos, dor cervical, fotofobia e perda de consciência.
Alternativa B: Incorreta. A hemorragia intracerebral parenquimatosa espontânea (HiP), que se caracteriza pelo sangramento não traumático do parênquima cerebral, continua a ser uma causa significativa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. É uma condição de emergência médica que necessita de diagnóstico rápido é crucial, já que a deterioração precoce é comum nas primeiras horas após o início do quadro.
Alternativa C: Incorreta. Os gliomas podem ocorrer no cérebro e em vários locais do sistema nervoso, incluindo o tronco cerebral e a coluna vertebral. Diferentes tipos de glioma causam sintomas diferentes. Alguns incluem dores de cabeça, convulsões, irritabilidade, vômitos, dificuldades visuais e fraqueza ou dormência nas extremidades.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: Incorreta. Tumores nessa área crítica do cérebro provocam fraqueza, rigidez muscular ou problemas com sensibilidade, audição, movimentos da face ou deglutição. Visão dupla é um dos primeiros sintomas de tumores no tronco cerebral, bem como a perda da coordenação ao caminhar.
Resposta correta: Letra D