Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o Escore de Risco Global (ERG) transforma características demográficas e fatores clínicos em risco absoluto para eventos cardiovasculares em 10 anos — e, nessa conta, a idade puxa a fila. Enquanto fatores como tabagismo, pressão arterial e dislipidemia são importantes, a idade sozinho eleva o risco absoluto de forma avassaladora: um paciente idoso com parâmetros ideais muitas vezes tem risco semelhante ao de pacientes mais jovens com múltiplos fatores agravantes. Em estratos de baixo risco (quando a probabilidade está abaixo de 5% em 10 anos), um único agravante geralmente não muda muito o número absoluto; já em indivíduos mais velhos, o valor absoluto do risco parte de uma base mais alta, tornando mais provável que ultrapassem o limiar de risco intermediário mesmo sem outros fatores. Ou seja: bater o olho e saber que um homem de 62 anos, só pela idade, tende a sair da zona de risco muito baixo e cair na zona intermediária do ERG.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a idade é um dos menores determinantes do risco é o oposto da realidade. A idade é um dos fatores que mais impactam o risco absoluto a 10 anos. Subestimar a importância da idade leva a classificar erroneamente pacientes mais velhos como de baixo risco quando, na prática, muitos estarão em risco intermediário apenas por causa da idade.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa mistura conceitos: ao afirmar que o paciente é tabagista e diabético, ela adiciona dois fatores que, isoladamente, já elevam bastante o risco — em especial o diabetes, que muitas vezes coloca o indivíduo em categorias superiores de risco. Se o paciente fosse realmente diabético e fumante, não se esperaria classificá‑lo meramente como intermediário sem consideração cuidadosa; ele tenderia a um risco alto.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a afirmação que bate com a prática clínica: a idade é um determinante forte do risco absoluto. Um homem de 62 anos, mesmo sem doença aterosclerótica conhecida, normotenso, não tabagista, não diabético e com lipídios ótimos, tem probabilidade de atingir o limiar do ERG para risco intermediário apenas pela idade. No fim das contas, a idade aumenta a linha de base do risco e faz com que poucos fatores sejam suficientes para cruzar o ponto de corte de 5% em 10 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que seriam necessários cinco fatores agravantes para alcançar risco intermediário não procede. Não há um número mágico de agravantes que garanta a mudança de estrato; depende do que são esses fatores e, sobretudo, da idade. Para indivíduos mais velhos, poucos — ou nenhum — fator adicional pode ser suficiente para ir para risco intermediário.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: se esta alternativa descreve outra situação clínica, a correção segue a mesma lógica acima.) A presença de múltiplos fatores como tabagismo e diabetes normalmente aumenta o risco muito além do intermediário, e não é coerente com a afirmação de que apenas com cinco agravantes se atinge esse estrato. Além disso, a alternativa correta já foi explicitada: a idade por si só é suficiente para deslocar o risco para a faixa intermediária no exemplo dado.

Resposta: Alternativa C