Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A hidropisia fetal não imune (HFNI) é caracterizada pelo acúmulo patológico de líquido nos tecidos moles e cavidades serosas do feto. São definidas pela presença de duas ou mais (≥2) coleções de líquidos anormais, incluindo ascite, derrame pleural, pericárdico (>2 mm) e anasarca, edema generalizado na pele e no tecido subcutâneo (definido como espessura >5 mm), particularmente no couro cabeludo e no tórax. Sua fisiopatologia é explicada pelo desequilíbrio entre a regulação que movimenta líquido entre os espaços intersticiais e o vascular, com aumento na produção do líquido intersticial, ou uma redução no retorno linfático (FILES, 2014). A HFNI pode resultar de um grande número de patologias subjacentes como veremos adiante.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia fetal é uma causa de hidropsia fetal não imune e surge por etiologias diversas, tais como hemoglobinopatias, hemorragia fetomaterna e infecção pelo parvovírus B19. De acordo com a BVS (2014), entre as hemoglobinopatias, a mais comum é a alfatalassemia, que pode ser rastreada nos pais pelo volume corpuscular médio <80 nos progenitores com traço alfatalassêmico.
Alternativa B: INCORRETA. A hidropisia fetal imune é causada pela incompatibilidade Rhesus (Rh) ou ABO e outros anticorpos do grupo sanguíneo que causam doença hemolítica do recém-nascido. A manifestações são semelhantes da não imune incluindo ascite, derrame pleural e pericárdico, bem como edema cutâneo (FMUP, 2011).
Alternativa C: INCORRETA. A hidropsia fetal por causa cardiovascular é a de maior incidência, correspondendo a 17-35% dos casos, e seu mecanismo fisiopatológico envolve o aumento da pressão venosa central.
Alternativa D: CORRETA. A diabetes gestacional não está associada a hidropsia fetal, mas a outras condições como macrossomia, polidrâmnio e má formação fetal.

Resposta: Alternativa D.