Dica do autor: O Leiomioma é um tumor benigno monoclonal de células de músculo liso do miométrio, que depende de hormônios para se desenvolver (estrogênio e progesterona). Até 70% a 80% das mulheres terão mioma ao longo da vida e a maior parte das pacientes é assintomática! Apenas 30% delas têm sintomas. Então, só o fato de ter miomas não é algo que preocupa. Precisam ser avaliados: a posição, o tamanho, a quantidade deles e sintomas, quando presentes. Além do sangramento uterino, podem ocorrer: dor pélvica, dismenorreia (cólica menstrual), massa pélvica, queixas urinárias (pela compressão da bexiga), infertilidade.

O tratamento clínico com hormônios (pílulas combinadas, progesterona), antifibrinolítico e/ou AINE visa ao controle do sangramento. Essas medidas não reduzem o volume dos miomas e nem impedem o seu crescimento. Caso a paciente não melhore ou não queira realizar o tratamento clínico, há a possibilidade de cirurgia. E deve-se levar em conta se a paciente ainda tem desejo reprodutivo.

A histerectomia (retirada do útero) é reservada para as mulheres que NÃO querem mais engravidar e a abordagem pode ser por via laparotômica, laparoscópica ou vaginal. A via de preferência acaba sendo escolhida com base na experiência do cirurgião.

A miomectomia é uma cirurgia em que se conserva o útero, indicada principalmente quando a paciente ainda tem desejo reprodutivo. A via pode ser por laparotomia, laparoscopia ou histeroscopia.

A embolização de artérias uterinas pode ser realizada como tratamento de miomas sintomáticos. Apesar de ter como risco a menopausa precoce, ela pode ser indicada para mulheres que querem engravidar.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento depende do tamanho, posição, sintomas da paciente e se há desejo reprodutivo. O fato de não desejar gestação não significa que precisa ir para a histerectomia.
Alternativa B: INCORRETA. A embolização de artérias uterinas pode ser realizada como tratamento de miomas sintomáticos. Apesar de ter como risco a menopausa precoce, ela pode ser indicada para mulheres que querem engravidar.
Alternativa C: CORRETA. Na verdade, o tratamento depende do tamanho, posição, sintomas da paciente e se há desejo reprodutivo. Mas em pacientes sintomáticas e com útero muito aumentado de tamanho, a cirurgia poderá ser uma das recomendações.
Alternativa D: INCORRETA. A idade não é indicação de cirurgia.

Resposta: Alternativa C.