Dica do autor: O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e tem uma trajetória em “C” ao redor da cabeça do pâncreas. Exceto pela porção superior (bulbo), o duodeno é retroperitoneal, o que faz com que suas relações sejam essencialmente com estruturas retroperitoneais: vasos (aorta, veia cava inferior, artéria mesentérica superior), rins e ureteres do lado direito, além da cabeça do pâncreas medialmente. Saber bater o olho na topografia vertebral também ajuda: o duodeno ocupa, grosso modo, os níveis de L1 a L3. O pulo do gato é lembrar que a cabeça do pâncreas fica abraçada pela curva do duodeno (relação medial), enquanto estruturas como o ureter direito e o rim direito estabelecem contatos posteriores/laterais na porção retroperitoneal.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta porque, pelas suas porções retroperitoneais, o duodeno estabelece íntima relação com estruturas retroperitoneais do lado direito, incluindo o ureter direito. Em especial as porções descendente e horizontal passam próximas ao rim e ao ureter do lado direito, fazendo dessa uma relação válida em termos anatômicos e cirúrgicos. Essa proximidade é importante em procedimentos retroperitoneais e na interpretação de imagens.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto afirmar que o duodeno se relaciona posteriormente com T10 e T11. O duodeno situa-se mais inferiormente, aproximadamente nos níveis vertebrais de L1 a L3. As vértebras T10–T11 estão muito acima, mais em relação ao estômago e ao diafragma, portanto essa alternativa erra a nível topográfico.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o duodeno se relaciona superiormente com o lobo caudado do fígado não está correto como regra geral. O lobo caudado fica próximo à face posterior do fígado, junto à veia porta e ao hilo hepático; as relações superiores do duodeno são mais com o fígado apenas na porção superior (bulbo), mas não especificamente com o lobo caudado como relação principal. Em termos práticos, essa alternativa é imprecisa e enganosa.

Alternativa D: INCORRETA. A cabeça do pâncreas não fica lateral ao duodeno — ao contrário, o duodeno envolve a cabeça do pâncreas em sua concavidade, ou seja, a relação é mais de envolvimento/medialidade entre as duas estruturas. Assim, afirmar que o duodeno se relaciona lateralmente com a cabeça pancreática é equivocada; a cabeça pancreática é uma estrutura medial à maior parte do duodeno em C.

Resposta: Alternativa A