Dica do autor: Marcadores tumorais são substâncias produzidas pelo tumor ou pelo hospedeiro em resposta ao tumor que podem estar presentes no sangue, urina ou outros fluidos. O pulo do gato é entender que eles não fazem diagnóstico definitivo sozinhos: servem para rastreio em populações selecionadas, para orientar investigação quando há suspeita, para estratificação prognóstica e, principalmente, para vigilância de recidiva quando elevados previamente. Cada marcador tem padrão clínico de associação — por exemplo, CA‑125 está fortemente ligado a câncer epitelial de ovário; CA19‑9 é útil em tumores pancreáticos e do trato biliar; calcitonina é o marcador da carcinoma medular da tireoide; e testes urinários como BTAstat detectam antígenos relacionados ao câncer de bexiga. É fundamental lembrar das limitações: sensibilidade e especificidade variáveis, interferência por processos benignos (inflamação, hemorragia, icterícia) e possibilidade de elevação por tumores de sítios distintos. No fim das contas, marcador é pista, não era do crime — a biópsia e a correlação clínica/imagem continuam sendo essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. CA‑125 é classicamente associado ao câncer epitelial de ovário e não ao câncer de bexiga. Pode aparecer elevado em várias condições benignas (endometriose, menstruação, inflamação pélvica) e em outros tumores abdominais, mas não é marcador utilizado para rastreamento ou seguimento do câncer de bexiga.

Alternativa B: INCORRETA. CA19‑9 tem maior associação com câncer de pâncreas e tumores do trato biliar/colo/retal em alguns casos, sendo usado especialmente no seguimento do adenocarcinoma pancreático. Não é marcador de câncer de mama — para mama usamos, por exemplo, CA15‑3/CEA em seguimento, embora com limitações também.

Alternativa C: CORRETA. BTAstat é um teste urinário que detecta antígenos relacionados ao tumor de bexiga (bladder tumor antigen) e é utilizado como marcador auxiliar no diagnóstico e, principalmente, no acompanhamento de tumores uroteliais. Tem vantagem por ser não invasivo e por entregar resultado rápido, porém apresenta sensibilidade e especificidade limitadas — hemorragia urinária, infecção do trato urinário e cálculos podem gerar falso‑positivo. Mesmo assim, entre as opções apresentadas é a correlação correta entre marcador e tipo de câncer.

Alternativa D: INCORRETA. Calcitonina é praticamente sinônimo de carcinoma medular da tireoide, produzida pelas células C (parafoliculares). Não é um marcador de câncer do trato digestivo; ocasionalmente pode ocorrer produção ectópica em tumores neuroendócrinos, mas isso é exceção, não a regra.

Resposta: Alternativa C