Dica do autor: Na escabiose, a distribuição das lesões varia com a idade. Em adultos e crianças maiores, o pulo do gato é olhar nas dobras: espaços interdigital, punhos (face anterior), axilas, cintura e região genital — locais mais quentes e onde a fêmea do ácaro enterra os túneis. Já nos lactentes e bebês a história é outra: a pele é mais fina, há contato pele a pele mais frequente (colo, amamentação) e os locais clássicos em adultos podem não aparecer. Em lactentes é comum encontrar lesões na face, couro cabeludo, pescoço, tronco e — o que ajuda a diferenciar — palmas das mãos e plantas dos pés. As lesões podem ser pápulas, vesículas ou pústulas, frequentemente muito pruriginosas, e a presença de crostas e eczematização é comum por coçar. Portanto, quando o paciente é bebê, bater o olho e saber que palmoplantar e face/tronco são áreas-chave facilita o diagnóstico clínico e a conduta precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Axilas, espaços interdigitais, cintura e região genital descrevem bem a distribuição típica em crianças maiores e adultos, não a apresentação predominante em lactentes. Nos bebês essas áreas podem até ser afetadas, mas não são as mais características — o que tira essa alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Sulco retroauricular, raiz da coxa, nádegas e calcanhares trazem locais pouco usuais como predominantes. Retroauricular e nádegas podem ser acometidos, mas calcanhares isolados não são marca registrada em lactentes. Além disso, a alternativa deixa de citar palmas/plantas e face, que são os pontos fortes no bebê.

Alternativa C: INCORRETA. Região submamária, cotovelos, joelhos e abdome também não refletem o padrão típico dos lactentes. Cotovelos e joelhos são áreas mais comumente lembradas em dermatites de contato ou atópica; no caso da escabiose infantil, o tronco e as superfícies palmoplantares e facial são muito mais sugestivos.

Alternativa D: INCORRETA. "Áreas expostas" (face, pernas, antebraços) é uma generalização que induz ao erro: escabiose não segue padrão de fotoexposição. Embora a face possa ser atingida em lactentes, a alternativa erra ao enfatizar pernas e antebraços em detrimento das palmas e plantas e do tronco, que são centrais no padrão infantil.

Alternativa E: CORRETA. Face, tronco, região palmar e plantar representam exatamente a distribuição mais típica em lactentes. A presença de lesões nas palmas e plantas e na face em um bebê com prurido intenso é praticamente um sinal de alerta para escabiose pediátrica.

Resposta: Alternativa E