Dica do autor: As dermatofitoses são infecções fúngicas que se alimentam de queratina — pele, unhas e cabelos. Na infância, o pulo do gato é lembrar que a participação do folículo piloso determina a gravidade e o tipo de manejo: quando há acometimento do couro cabeludo (tinea capitis) o fungo invade o folículo piloso e exige terapia sistêmica para erradicar o foco e evitar cicatrizes e alopecia crônica. Crianças têm maior contato próximo entre si e com animais, o que facilita a transmissão de espécies zoófitas e antropófilas que preferem o couro cabeludo. Clinicamente, a tinea capitis pode variar de placas descamativas com fios quebrados e “pontos negros” até lesões inflamatórias (querion) ou quadros com descamação difusa. O diagnóstico é clínico complementado por exame direto (KOH), cultura e, em alguns casos, lâmpada de Wood; o tratamento costuma ser sistêmico (antifúngico oral por semanas) associado a xampus antiseborréicos para reduzir a carga fúngica e a transmissibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. O pé (tinea pedis) é a apresentação mais comum em adolescentes e adultos, especialmente em pessoas que usam calçados fechados, frequentam piscinas ou vestiários. Em crianças pequenas é incomum porque o ambiente e hábitos (menos uso de calçados oclusivos, menor exposição a locais úmidos comunitários) tornam a tinea pedis rara.

Alternativa B: INCORRETA. A região inguinocrural (tinea cruris) costuma ocorrer mais em adultos, frequentemente homens, associada a hiperidrose, obesidade e fricção. Em crianças essa localização é bem menos frequente e, quando presente, pede avaliação para fatores predisponentes — não é a localização típica da infância.

Alternativa C: INCORRETA. A mão (tinea manuum) pode aparecer, às vezes em associação com tinea pedis (o clássico padrão “dois pés e uma mão”), mas é incomum isoladamente na infância. Quando ocorre, muitas vezes está ligada a contato com lesionados ou com animais infectados, mas ainda assim não é a localização mais prevalente em crianças.

Alternativa D: CORRETA. O couro cabeludo (tinea capitis) é a localização clássica e mais frequente das dermatofitoses na infância. A preferência por essa região está ligada à afinidade dos dermatófitos pelos folículos pilosos infantis e aos hábitos de convívio infantil que favorecem transmissão. Além disso, a implicação folicular torna o manejo diferente: é preciso terapia oral (ex.: griseofulvina ou terbinafina conforme idade e espécie suspeita) e medidas para reduzir transmissão na casa/escola.

Alternativa E: INCORRETA. A axila é uma localização atípica para dermatofitose em crianças. Lesões axilares costumam dever-se a outras causas de intertrigo (irritativo, bacteriano ou por leveduras), e quando há fungos, Candida é mais provável que dermatófitos. Portanto, não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa D