Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a fisiologia da lactação e o objetivo: quando a mãe não vai amamentar (no caso de óbito neonatal) queremos aliviar o ingurgitamento e, se necessário, suprimir a lactação sem estimular ainda mais as mamas. A produção de leite é mantida pela prolactina e estimulada por estímulos mecânicos (ordenha, calor, massagem). As medidas conservadoras que funcionam bem são suporte local (sutiã firme), compressas frias, analgésicos e evitar qualquer estímulo das mamas. Quando há indicação de supressão farmacológica (casos sintomáticos ou desejo da mulher), usa‑se um agonista dopaminérgico que iniba a prolactina — hoje a cabergolina é a opção preferida por melhor tolerância e regime curto; a bromocriptina e outras ergolinas também suprimem a lactação, mas têm mais efeitos adversos e precisam ser avaliadas caso a caso. Em resumo: frio, compressão, evitar estímulo e, se necessário, dopaminérgicos. Nunca aplique calor nem ordenhe para tentar resolver o ingurgitamento: calor e expressão aumentam a produção e pioram a dor e o risco de mastite.

Alternativa A: INCORRETA. Usar sutiã apertado é medida recomendada como parte do manejo conservador do ingurgitamento: suporte firme reduz desconforto e limita o estímulo mecânico. O sutiã deve ser bem ajustado, sem ser dolorosamente apertado, e pode ser usado contínua e firmemente nas primeiras 48–72 horas.

Alternativa B: CORRETA. Fazer compressas com bolsa de água quente está contraindicada: calor estimula a ejeção e aumenta a produção láctea, agravando o ingurgitamento e a dor, além de elevar o risco de mastite. Para alívio local, prefere‑se compressas frias intermitentes e suporte mecânico.

Alternativa C: INCORRETA. Ingerir lisurida 0,2 mg três vezes ao dia por 14 dias refere‑se ao uso de um agonista dopaminérgico que inibe prolactina; embora lisuride seja menos usado e nem sempre disponível, a ideia de terapia dopaminérgica para suprimir lactação em casos de óbito neonatal é válida. A escolha do agente e do esquema depende da disponibilidade e do perfil de efeitos adversos; portanto, a alternativa não é a medida contraindicada pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Ingerir bromocriptina 5mg/dia por 14 dias também corresponde ao uso de um agonista dopaminérgico para supressão da lactação. A bromocriptina é eficaz, mas tem maior risco de efeitos adversos cardiovasculares e neuropsiquiátricos que exigem cautela; ainda assim, não é a opção contraindicada da questão, pois trata o ingurgitamento por via farmacológica.

Alternativa E: INCORRETA. Ingerir carbegolina 0,25 mg duas vezes ao dia por 2 dias (cabergolina) descreve o uso de um agonista dopaminérgico que é, atualmente, a preferência em muitos protocolos por tolerabilidade e esquema curto para suprimir lactação após perda perinatal. Logo, não é a medida contraindicada.

Resposta: Alternativa B