Dica do autor: Na puberdade feminina o primeiro sinal clássico é a telarca (desenvolvimento mamário), seguida pela pubarca (pelugem pubiana), mas o ponto crucial para o acompanhamento do crescimento é o pico de velocidade de crescimento (PVG). O PVG costuma ocorrer entre os estádios de Tanner B2–B3, ou seja, pouco depois do início da telarca, e é o momento em que a criança ganha estatura mais aceleradamente. Após o PVG vem uma fase de desaceleração da velocidade de crescimento, e só depois, habitualmente 6–12 meses após o PVG, ocorre a menarca. Em termos práticos: a menina primeiro desenvolve mamas e pelos, entra no surto de crescimento (PVG), começa a desacelerar a taxa de ganho de estatura e, por fim, menstrua. Saber essa sequência é o pulo do gato para avaliar maturação e prognóstico de altura.

Alternativa A: INCORRETA. "Pubarca, menarca e pico de velocidade de crescimento." Errado porque a menarca não precede o pico de velocidade de crescimento. Na prática, a pubarca pode surgir perto da telarca, mas o PVG acontece depois desses sinais iniciiais; a menarca ocorre só após o PVG e sua desaceleração. Colocar a menarca antes do PVG contradiz a sequência fisiológica.

Alternativa B: CORRETA. "Pico de velocidade de crescimento, desaceleração da velocidade de crescimento e menarca." Esta é a ordem correta do ponto de vista cronológico: primeiro o surto de crescimento (PVG), depois a queda da velocidade de crescimento e, por fim, a menarca. Para a paciente em estadiamento Tanner M2 P2, é razoável esperar que ela ainda vá passar pelo PVG antes de menstruar.

Alternativa C: INCORRETA. "Menarca, pubarca e pico da velocidade de crescimento." Também equivocada — a menarca é um evento tardio da puberdade feminina, ocorrendo depois do PVG, não antes. Além disso, a pubarca costuma aparecer junto ou logo após a telarca, e não entre menarca e PVG dessa forma.

Alternativa D: INCORRETA. "Pico da velocidade de crescimento, telarca e menarca." Aqui a ordem está invertida em relação à telarca: a telarca é um sinal inicial (B2) que já ocorreu na paciente; ela não surge após o PVG. Logo, colocar telarca entre PVG e menarca está errado. A sequência correta é telarca → PVG → desaceleração → menarca.

Resposta: Alternativa B