Dica do autor: A avaliação da reserva ovariana visa estimar a quantidade e qualidade dos folículos disponíveis e orientar prognóstico reprodutivo. O pulo do gato é entender quais exames refletem o “status basal” do eixo ovariano e quais são independentes do momento do ciclo. Dosagem de FSH e estradiol no início do ciclo (dia 2–4, sendo o 3º dia o mais usado) serve para avaliar a atividade gonadotrópica basal: FSH elevado indica menor reserva, mas níveis de estradiol altos no basal podem mascarar esse aumento. Já o hormônio antimülleriano (AMH) é produzido pelos folículos antrais e apresenta pouca variabilidade ciclística, permitindo coleta em qualquer dia do ciclo — é hoje o marcador mais prático e sensível da reserva quantitativa. Complementarmente, a contagem de folículos antrais por US transvaginal nos dias 2–5 também é bastante útil. Em suma: para reserva usamos FSH+estradiol cedo no ciclo e AMH a qualquer momento; outros hormônios (LH, progesterona em fases tardias) têm indicações diferentes, por exemplo avaliar ovulação ou fase lútea, não a reserva ovariana.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe dosar FSH, estradiol e AMH no 14º dia. O 14º dia corresponde à fase folicular média/pró-ovulatória na maioria dos ciclos e não representa o basal do eixo; FSH e estradiol usados para avaliar reserva devem ser medidos no início do ciclo (dia 2–4). AMH poderia ser colhido nesse dia, mas a combinação com FSH/estradiol no 14º dia está incorreta para avaliação basal da reserva.

Alternativa B: INCORRETA. Indica progesterona, AMH e estradiol no 3º dia. A progesterona não tem papel na avaliação da reserva no início do ciclo; sua dosagem é indicada na fase lútea (por exemplo, por volta do dia 21–24 em ciclos regulares) para confirmar ovulação. Embora estradiol no 3º dia seja adequado, a presença de progesterona torna a alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Afirma FSH e estradiol no 3º dia do ciclo e AMH em qualquer dia. Esse é o esquema prático e consolidado: FSH/estradiol no início do ciclo avaliam o quadro basal e permitem interpretar corretamente os níveis de gonadotrofina; AMH é estável ao longo do ciclo e pode ser colhido a qualquer momento, sendo um marcador sensível da reserva folicular.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe FSH e LH no 14º dia, progesterona no 23º e AMH em qualquer dia. FSH/LH no 14º dia não são testes usuais para reserva (FSH deve ser basal, dia 2–4); progesterona no 23º dia serve para avaliar se houve formação de corpo lúteo/ovulação, não para medir reserva. Apenas a parte sobre AMH está certa, mas o conjunto está incorreto para a pergunta.

Resposta: Alternativa C