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Dica do autor: Toda vez que você estiver diante de um caso de lactente que apresentou alguns dias com febre sem sinais e posteriormente abriu um quadro de exantema APÓS A CESSAÇÃO da febre, pode ter certeza que se trata de um exantema súbito, ou roséola, doença causada pelo herpes vírus humano tipo 6 (e eventualmente pelo tipo 7) e que apresenta pico de incidência entre os 6 e os 15 meses de vida. A doença clínica inicia com febre alta (média de 39°C), que pode ou não ser acompanhada de irritabilidade e anorexia, persiste por 3 a 5 dias e depois desaparece em crise. Convulsões febris podem ocorrer durante esse período em 5 a 10% das crianças. O exantema surge dentro de 12 a 24 horas do desaparecimento da febre, como lesões individualizadas pequenas, róseas e levemente elevadas. Distribuem-se no tronco e depois se espalham para pescoço, face e extremidades. O exantema não é pruriginoso e não cursa com vesículas ou pústulas. Geralmente desaparece após 1 a 3 dias sem deixar descamação. A transmissão do vírus ocorre apenas na fase de viremia, ou seja, durante a febre, de forma que, quando a doença é clinicamente identificável, o paciente não é mais transmissor, não se recomenda o isolamento. O tratamento é de suporte com antitérmicos durante a fase de febre alta. O prognóstico é excelente e a doença não traz nenhuma sequela.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19 se apresenta em 3 estágios clínicos: face esbofeteada (eritema malar poupando fronte, nariz e região perioral), exantema maculopapular rendilhado (pelo clareamento central das lesões, dura cerca de 10 dias e some sem descamação) e recidiva do exantema (recidiva por 1 a 3 semanas do exantema rendilhado em decorrência da exposição ao sol, estresse ou atividade física).

Alternativa B: INCORRETA. Das doenças exantemáticas à escarlatina, causada pelas toxinas eritrogênicas produzidas pelo Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A), é a mais rica em sinais semiológicos. Após um pródromo de faringite estreptocócica ela se manifesta com exantema micropapular em lixa em tronco superior, com acentuação nas regiões flexurais (linhas de Pastia), face esbofeteada (exantema malar que poupa fronte, nariz e região perioral) e palidez perioral (sinal de Filatov).

Alternativa C: CORRETA. O enunciado apresenta um quadro compatível com o exantema súbito, doença causada pelo Herpes vírus tipo 6.

Alternativa D: INCORRETA. A doença mão-pé-boca é uma doença exantemática causada por enterovírus, sendo o mais comum o coxsackievírus. Após um período de incubação de 3 a 6 dias, a criança evolui com um pródromo caracterizado por febre baixa, irritabilidade e anorexia com duração de 48 horas. Cerca de 1 a 2 dias após o início da febre aparece a hiperemia de orofaringe, com vesículas em língua, mucosa oral, faringe posterior, palato e até lábios. Surgem também lesões maculopapulosas com vesículas ou pústulas nas mãos, nos pés e na virilha, que podem ser dolorosas, mas não são pruriginosas e atingem até 7 mm, regredindo em até uma semana.

Resposta: Alternativa C.