Dica do autor: Questão sobre a Adenomiose. Nessa doença, o endométrio (tecido de revestimento interno do útero) infiltra a parede muscular uterina. Isso pode levar a um aumento difuso do volume uterino. A maior parte das pacientes são ASSINTOMÁTICAS. Mas quando sintomáticas, as pacientes com adenomiose podem apresentar Sangramento Uterino Anormal, Cólicas Menstruais excessivas e até dor para ter relação sexual.
Seus sintomas podem ser tratados com métodos contraceptivos hormonais sistêmicos (pílulas contraceptivas, DIU Mirena (dispositivo intra-uterino liberador de progesterona) e anti-inflamatórios e analgésicos nas crises de dor.
É importante salientar que nenhum desses tratamentos citados faz a Adenomiose desaparecer, servindo apenas para alívio dos sintomas.
Em caso de falha do tratamento clínico, a cirurgia recomendada seria a histerectomia (retirada do útero).
O diagnóstico definitivo é com o anátomo-patológico, que mostraria tecido endometrial infiltrando o miométrio.
Para fazer o diagnóstico presuntivo, utilizamos exames de imagem (USG ou RM). Os seguintes achados podem surgir: aumento uterino difuso com miométrio difusamente heterogêneo. Pode haver áreas císticas dentro da parede do miométrio. A zona juncional (entre miométrio e endométrio) pode aparecer irregular e espessada.
Portanto, a biópsia de endométrio realizada na paciente NÃO faria o diagnóstico de Adenomiose.

Alternativa A. INCORRETA. A biópsia de endométrio NÃO faz o diagnóstico de Adenomiose.
Alternativa B. INCORRETA. A biópsia de endométrio NÃO faz o diagnóstico de Adenomiose. Endométrio proliferativo é o endométrio normal da 1a fase do ciclo menstrual.
Alternativa C. INCORRETA. O resultado esperado pela descrição da histeroscopia é um endométrio proliferativo.
Alternativa D. INCORRETA. Nenhum desses exames faz o diagnóstico de Adenomiose.
Alternativa E. CORRERA. Como mencionado acima na dica do autor.
Resposta: Alternativa correta é a E.