Dica do autor: Em rastreamento populacional o objetivo é identificar o máximo de pessoas com a doença possível, ou seja, minimizar falsos negativos — quem tiver a doença não pode “escapar” do teste. Por isso o pulo do gato é priorizar sensibilidade elevada: um teste sensível detecta quase todos os casos verdadeiros. Como estamos falando de aplicação em grande escala, o custo e a viabilidade operacional também são cruciais — um exame caro ou complexo inviabiliza cobertura ampla. Lembre-se: testes de triagem são feitos para levantar suspeita; positivos seguem para confirmação com exames mais específicos. Valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) são úteis no manejo individual, mas variam muito com a prevalência da doença na população e, portanto, não são a característica primária que se busca ao escolher um teste de rastreio.

Alternativa A: CORRETA. Alta sensibilidade e baixo custo é exatamente o combo desejado para um teste de rastreamento populacional. Alta sensibilidade reduz a chance de falsos negativos (importante para não deixar doentes sem acompanhamento) e baixo custo permite triagem em larga escala. Casos positivos podem ser encaminhados para confirmação com testes mais específicos. É a estratégia clássica de saúde pública.

Alternativa B: INCORRETA. Alta especificidade e baixo custo reduziriam falsos positivos, o que é bom para confirmar doença, mas não é o foco primário de um rastreio. Um teste altamente específico, se for pouco sensível, vai deixar muitos casos sem detectar. A combinação citada seria mais adequada para um teste confirmatório do que para triagem populacional.

Alternativa C: INCORRETA. Alta especificidade com baixa sensibilidade é exatamente o oposto do ideal para rastreio: vai identificar bem quem não tem a doença, mas perderá muitos doentes (muitos falsos negativos). Em triagem, isso é inaceitável porque o objetivo é capturar casos para investigação.

Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo positivo elevado indica que um resultado positivo tem alta probabilidade de refletir doença, mas o VPP varia com a prevalência da doença na população. Em locais com prevalência baixa, mesmo testes bons podem apresentar VPP baixo. Portanto, buscar VPP alto não é a característica que orienta a escolha de um teste de rastreio populacional.

Alternativa E: INCORRETA. Valor preditivo negativo elevado significa que um resultado negativo praticamente exclui a doença, o que é desejável, mas o VPN também depende fortemente da prevalência. Além disso, VPN alto é consequência, em parte, de boa sensibilidade; não é um parâmetro independente a priorizar na definição do teste. Na prática, priorizamos sensibilidade (e custo) para garantir cobertura e detecção inicial.

Resposta: Alternativa A