Dica do autor: O pulo do gato para entender a regulação do metabolismo da água é separar os mecanismos que controlam a água livre (osmolaridade e volume plasmático) dos que controlam o sódio. A regulação aguda da osmolaridade corporal é feita por osmorreceptores hipotalâmicos que comandam dois braços: a sensação de sede (um mecanismo comportamental que leva à ingestão de água) e a liberação de ADH/vasopressina pela neuroipófise (um mecanismo renal que aumenta a reabsorção de água livre no túbulo coletor). Esses dois mecanismos atuam de forma coordenada — quando a osmolaridade sobe poucos mOsm/kg, os osmorreceptores disparam sede e aumentam a liberação de ADH. Já sistemas como o SRAA (renina-angiotensina-aldosterona) regulam preferencialmente o volume e o conteúdo de sódio; a aldosterona promove retenção de Na+ e água de forma secundária ao sódio, e angiotensina II pode estimular sede em situações de hipovolemia, mas não é o principal regulador do metabolismo da água livre. No fim das contas, bater o olho e saber: sede (comportamento) + ADH (hormonal) = controle fino da água livre do corpo.

Alternativa A: CORRETA. "Sede a ADH." — Essa é a resposta que descreve corretamente os dois mecanismos primários do metabolismo da água. A sede é o mecanismo comportamental desencadeado por osmorreceptores e por angiotensina II em hipovolemia; a ADH (vasopressina) é o hormônio antidiurético que aumenta a permeabilidade da porção final do néfron aos aquaporinos, promovendo reabsorção de água livre e concentrando a urina. Juntos, esses mecanismos mantêm a osmolaridade plasmática dentro de limites estreitos.

Alternativa B: INCORRETA. "ADH e angiotensina." — Parcialmente enganosa: a angiotensina II pode estimular a sensação de sede em hipovolemia e tem papel no controle da volemia, mas não é um dos dois mecanismos prioritários e específicos do metabolismo da água livre. O par clássico e direto é sede + ADH; angiotensina pertence mais ao eixo renina-angiotensina-aldosterona, que regula principalmente sódio e volume.

Alternativa C: INCORRETA. "Vasopressina e renina." — Vasopressina é equivalente à ADH e está correta nesse sentido, mas renina não regula diretamente a água livre: ela é a enzima inicial do SRAA que leva à formação de angiotensina II e, downstream, à liberação de aldosterona. O papel da renina é mais sobre pressão arterial e retenção de Na+, com efeito indireto sobre a água.

Alternativa D: INCORRETA. "ADH e aldosterona." — Também enganosa: aldosterona regula o balanço de sódio (e, secundariamente, o volume hídrico) via troca Na+/K+ nos túbulos distais e coletores, mas não é um dos mecanismos centrais do metabolismo da água livre. A dupla clássica continua sendo sede (comportamento) e ADH (hormonal). Aldosterona age mais no conteúdo de Na+ do organismo.

Alternativa E: INCORRETA. "Angiotensina e renina." — Angiotensina II e renina fazem parte do mesmo sistema (SRAA) voltado para regulação da pressão arterial, volume e sódio. Eles não são os dois mecanismos primários do metabolismo da água livre; falta a sede e/ou a ADH para caracterizar o controle fino da osmolaridade.

Resposta: Alternativa A