Dica do autor: O Doppler fetal é a janela fisiológica da circulação feto‑placentária. O vaso mais avaliado para avaliar a resistência placentária é a artéria umbilical: em gestação saudável ela apresenta baixa resistência e fluxo diastólico presente; na insuficiência placentária há aumento da resistência, com diminuição do fluxo diastólico, podendo evoluir para onda diastólica ausente ou reversa — achados que se relacionam com gravidade e pior prognóstico fetal. Outros vasos importantes são a artéria cerebral média (MCA), que traduz a resposta fetal à hipóxia (padrão de ‘‘brain‑sparing’’ com diminuição da impedância e aumento do fluxo cerebral) e o ducto venoso (avaliação da função cardíaca fetal, com alterações tardias na congestão e insuficiência cardíaca). O Perfil Biofísico Fetal avalia vida fetal por meio de cinco parâmetros (movimentos respiratórios fetais, movimentos corporais, tônus fetal, reatividade cardíaca/CTG e volume de líquido amniótico) — cada item pontua e o líquido amniótico é essencial para evitar falsos negativos. Em suma: para identificar insuficiência placentária e risco fetal usamos principalmente artéria umbilical (resistência aumentada sugere problema) e MCA (redução da resistência quando há redistribuição) e interpretamos sempre em conjunto com o contexto clínico e a idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a artéria cerebral média (MCA) e a artéria umbilical são vasos centrais na avaliação hemodinâmica fetal, mas a segunda parte da frase está trocada: a artéria umbilical NÃO apresenta resistência elevada em situação de normalidade — ao contrário, em grávidas normais ela tem baixa resistência com fluxo diastólico presente. A resistência elevada na artéria umbilical é sinal de patologia (insuficiência placentária).

Alternativa B: INCORRETA. O valor de ILA de aproximadamente 5,8 cm é baixinho/limítrofe, mas o ponto de corte clássico para oligodrâmnia franca é ILA <5 cm; 5,8 cm é considerado oligohidrâmnio limítrofe e não constitui, por si só, indicação automática de via alta. Além disso, a afirmação de que oligodrâmnia necessariamente se associa à "DIP tipo III" (presumivelmente onda diastólica reversa) é equivocada: oligodrâmnia pode acompanhar insuficiência placentária avançada, mas não há relação absoluta e nem é critério isolado para cesariana — a decisão depende do conjunto: Doppler (UA/ducto venoso), reatividade fetal, idade gestacional e quadro materno.

Alternativa C: INCORRETA. O Perfil Biofísico Fetal realmente complementa a avaliação da vitalidade, mas a lista está parcialmente errada: os cinco itens do PBF são movimentos respiratórios fetais, movimentos corporais, tônus fetal, reatividade cardíaca (testes não estressantes/CTG) e volume de líquido amniótico. O grau placentário NÃO integra o escore do PBF.

Alternativa D: INCORRETA. Na insuficiência crônica fetal a artéria cerebral média costuma sofrer diminuição da impedância (queda do índice de pulsatilidade) — fenômeno conhecido como redistribution ou "brain‑sparing", com aumento relativo do fluxo diastólico cerebral. Portanto a afirmação de que a MCA apresenta aumento da impedância no sofrimento crônico está invertida.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa expressa corretamente o princípio básico: o Doppler reflete a hemodinâmica feto‑placentária e a artéria umbilical é o principal vaso para detectar insuficiência placentária, mostrando aumento da resistência (redução ou ausência do fluxo diastólico, podendo evoluir para fluxo diastólico reverso nos casos mais graves).

Resposta: Alternativa E