Dica do autor: A organização do SUS em níveis de complexidade tem como objetivo garantir a integralidade, a resolutividade e o fluxo referencial entre pontos de atenção: atenção primária, atenção secundária e atenção terciária (às vezes se usa o termo quaternário para designar atenção de altíssima complexidade). O pulo do gato é entender o papel de cada nível: a atenção primária é a porta de entrada — cuidado integral, contínuo e coordenado, com ações de promoção, prevenção, diagnóstico inicial e manejo de problemas comuns; a Estratégia Saúde da Família (USF) e os postos/centros de saúde são os protagonistas aqui. A atenção secundária reúne as especialidades ambulatoriais, exames e procedimentos de média complexidade e hospitais de pequeno e médio porte que atendem casos que não resolvem na primária e precisam de especialistas. A atenção terciária engloba alta complexidade: hospitais de grande porte, centros de referência, serviços de hemodiálise, oncologia, transplantes e exames e tratamentos de alta tecnologia. O conceito de contrarreferência/retorno e a coordenação de cuidado são essenciais: quem comunica? a primária — que acompanha o paciente ao longo do tempo. No fim das contas, reconhecer rapidamente onde está cada serviço (USF, laboratórios simples, tomografia, hospitais universitários, policlínicas) ajuda a bater o olho e saber se um item está no nível certo.

Alternativa A: INCORRETA. A USF é componente clássico da atenção primária e não da secundária. Além disso, postos de saúde também fazem parte da primária. Colocar diagnóstico por imagem junto com USF e postos na atenção secundária mistura níveis: exames de imagem de média complexidade (como tomografia) podem ficar na secundária/terciária dependendo do arranjo local, mas não se justifica deslocar a USF para esse nível. Portanto a alternativa confunde atribuições básicas da primária com serviços especializados da secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Centros de saúde e Unidades de Saúde da Família pertencem à atenção primária, mas a presença de “centros de saúde com especialidades médicas, laboratórios e USF” como definição exclusiva da primária é imprecisa: a primária pode contar com algumas consultas com especialistas integrados em modelos complementares, porém centros com especialidades e laboratórios de média/alta complexidade são características da atenção secundária/terciária. Ou seja, misturou níveis — laboratórios e especialidades médicas referenciadas costumam estar fora da atenção primária rotineira.

Alternativa C: CORRETA com ressalva. Hospitais universitários geralmente são referência de alta complexidade e, por isso, enquadram‑se na atenção terciária. Laboratórios também podem existir em diferentes níveis: exames simples são típicos da primária/locais, enquanto laboratórios de alta complexidade (genética, biomarcadores sofisticados) ficam na terciária. A alternativa acerta ao colocar hospitais universitários na terciária, mas é importante entender que "laboratórios" é termo genérico — o que define o nível é a complexidade do exame. Como a afirmativa é genérica e a essência (hospitais universitários = terciário) está correta, consideramos a alternativa correta do ponto de vista da hierarquização.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão a atenção primária: postos e centros de saúde que desenvolvem ações básicas de saúde e as Unidades de Saúde da Família como eixo do cuidado. É nisso que a hierarquização do SUS aposta para garantir acesso, longitudinalidade e coordenação do cuidado — daí ser a resposta esperada.

Alternativa E: INCORRETA. O termo "quaternário" é usado ocasionalmente para descrever atenção de altíssima complexidade, mas policlínicas especializadas e hospitais gerais não se encaixam nessa categoria: policlínicas costumam ser serviços de atenção especializada (secundária) ou centros de referência regional, e hospitais gerais podem variar entre secundário e terciário conforme tecnologia oferecida. Apresentar policlínicas e hospitais gerais como quaternário é impreciso e inverte a lógica de complexidade.

Resposta: Alternativa D