Dica do autor: Tumores de células germinativas do ovário caracterizam‑se por produzir marcadores séricos específicos que ajudam no diagnóstico, estratificação e seguimento pós‑tratamento. O pulo do gato é lembrar quais subtipos geram quais marcadores: a alfafetoproteína (AFP) costuma ser elevada em tumores com diferenciação do saco vitelino (endodérmico) e também em alguns teratomas imaturos ou componentes embrionários; já a gonadotrofina coriônica (β‑hCG) sobe em tumores com diferenciação trofoblástica, como coriocarcinoma, e em certos carcinomas embrionários. Em contraste, marcadores como CA‑125, HE4 e inibina estão mais associados a tumores epiteliais ou de estroma gonadal, e o CEA costuma elevar‑se em tumores mucinosos ou de origem gastrointestinal. Na prática clínica, AFP e β‑hCG são os marcadores que você precisa memorizar para suspeitar de neoplasia germinativa; quando ambos estão elevados, pense em tumor misto. Eles também servem para monitorar resposta ao tratamento e detectar recidiva — quando caem é sinal de boa resposta, quando sobem indicam doença ativa.

Alternativa A: INCORRETA. CA‑125 e CEA são marcadores mais relacionados a tumores epiteliais: CA‑125 principalmente em carcinomas serosos do ovário e CEA em tumores mucinosos e neoplasias com diferencial gastrointestinal. Não são os marcadores de escolha para tumores de células germinativas.

Alternativa B: INCORRETA. Inibina é típica de tumores de estroma/gonadocordal (ex.: granulosa), e HE4 é um marcador associado a tumores epiteliais do ovário. Nenhum dos dois identifica tumores germinativos de forma útil, logo não são as respostas corretas.

Alternativa C: INCORRETA. CA‑125 pode até aparecer em várias situações ováricas, mas não é marcador sensível/específico para tumores germinativos. A combinação CA‑125 e β‑hCG não é a que se usa para caracterizar germ‑cell tumors — falta a AFP, que é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. CEA e AFP: AFP é correta para alguns germ cell tumors, mas o CEA aponta para tumores mucinosos ou de origem colônica; portanto a dupla não é a escolha clássica para germinativos. Sozinha, a presença de AFP poderia indicar tumor germinativo, mas a alternativa pede os marcadores usados (plural), e o par está errado.

Alternativa E: CORRETA. Alfafetoproteína e gonadotrofina coriônica (β‑hCG) são os marcadores clássicos de tumores de células germinativas do ovário. AFP eleva em carcinoma do saco vitelino e em componentes com diferenciação endodérmica; β‑hCG eleva em tumores trofoblásticos e em alguns carcinomas embrionários. Na prática, detectar elevação desses dois marcadores orienta diagnóstico, ajuda a diferenciar subtipos e serve para acompanhamento terapêutico.

Resposta: Alternativa E