Dica do autor: Pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que varia de quadro autolimitado a doença grave com falência orgânica e necrose. O diagnóstico baseia‑se em 2 de 3 achados: dor abdominal típica, elevação das amilasas/lipasas (geralmente ≥ 3x o valor de referência) e alterações imagiológicas compatíveis. Importante: o grau de elevação das enzimas não dita gravidade — pode haver níveis muito altos em casos leves e níveis modestos em casos graves. A classificação de gravidade que usamos na prática separa em leve (sem falência de órgão e sem complicações locais), moderada (falência de órgão transitória, isto é, que resolve em 48 horas). No manejo, a nutrição enteral precoce é preferida à parenteral quando possível; a presença de enzimas elevadas ou coleções líquidas isoladas não impede iniciar alimentação por via oral/enteral se o paciente tolera. Na pancreatite biliar leve, a colecistectomia durante a internação (após recuperação clínica) previne recidiva e é a conduta padrão. E, por fim, a antibioticoprofilaxia rotineira NÃO é indicada para prevenir infecção de necrose; antibióticos ficam reservados a infecções comprovadas.

Alternativa A: CORRETA. A descrição está alinhada à classificação atual: moderada é o grupo com falência de órgão transitória (48 h, é grave.

Alternativa B: CORRETA. Ter amilase/lipase elevadas ou coleções líquidas peripancreáticas não é, por si só, contra‑indicação para iniciar dieta oral/enteral. A orientação atual é alimentar precocemente por via enteral (ou orientar reintrodução oral quando o paciente tolera), porque manter o trânsito intestinal preservado protege a barreira mucosa e reduz risco infeccioso. Só se houver indicação específica (obstrução intestinal, intolerância, necessidade de jejum por procedimento) é que se adia.

Alternativa C: CORRETA. Em pancreatite biliar leve, a colecistectomia durante a mesma hospitalização, após recuperação clínica e tolerância de dieta, é recomendada para evitar nova crise. Não precisa esperar meses; o pulo do gato é programar a cirurgia quando o paciente já estiver estável — muitos serviços o fazem dentro da mesma internação, algumas vezes após cerca de uma semana de evolução, conforme a recuperação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a pegadinha do enunciado. A magnitude da elevação de amilase ou lipase NÃO se correlaciona de forma direta com a gravidade da pancreatite. Você pode ter lipase muito alta em uma pancreatite leve e valores discretos em uma forma necro‑infecciosa grave. Por isso usamos critérios clínicos, parâmetros laboratoriais de disfunção orgânica e achados imagiológicos para estratificar gravidade, não somente as enzimas.

Alternativa E: CORRETA. A antibioticoprofilaxia de rotina em pancreatite aguda necrotizante não é recomendada; estudos mostram que não previne infecção de necrose e expõe a riscos (resistência, efeitos adversos). Antibiótico é indicado quando há infecção comprovada ou forte suspeita (p. ex., cultura positiva ou sinais imagiológicos/clinicológicos de infecção) e conforme avaliação multidisciplinar.

Resposta: Alternativa D