Dica do autor: No pré-natal de baixo risco o foco é identificar riscos maternos e fetais, rastrear doenças infecciosas e corrigir fatores que possam comprometer o desfecho gestacional, mas sem exames desnecessários. O cronograma de exames tem momentos-chave: a avaliação inicial (idealmente no primeiro trimestre) deve incluir hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, testes para sífilis, hepatite B e HIV, além de ultrassonografia quando indicada; a repetição de alguns testes, como HIV, costuma ser feita no terceiro trimestre para captar soroconversões, não rotineiramente em todos os três trimestres. A confirmação inicial da gestação na prática costuma ser clínica e/ou via ultrassonografia; o beta-hCG é útil em situações específicas (gestação muito precoce, dúvida sobre localização ou suspeita de aborto/ectópica), mas não é obrigatório em todo pré-natal. Quanto a eventos agudos, na gestante com convulsão nova após 20 semanas, o diagnóstico de eclâmpsia precisa ser lembrado em primeiro lugar — é uma emergência obstétrica: garantir via aérea, estabilizar com sulfato de magnésio para controle das crises e tratar a hipertensão; o tratamento definitivo é o manejo obstétrico e, muitas vezes, a resolução pela interrupção da gestação. Já na hiperêmese gravídica, além de hidratação e reposição eletrolítica, faz-se uso racional de antieméticos: a metoclopramida é uma opção aceita e utilizada na prática quando necessário, não sendo uma droga que deva ser evitada a priori.

Alternativa A: INCORRETA. A testagem anti-HIV é ofertada rotineiramente no início do pré-natal e, em muitas recomendações práticas, repetida no terceiro trimestre para detectar soroconversão. Dizer que deve ser feita em todos os três trimestres é exagero e não corresponde ao fluxo usual de rastreamento de baixo risco; ofertas adicionais podem ocorrer em situações de risco aumentado ou exposição intercurrente.

Alternativa B: INCORRETA. O beta-hCG é uma ferramenta útil em contextos diagnósticos (gestação inicial muito precoce, dúvida sobre local da gestação, investigação de aborto ou gravidez ectópica), mas não é exame obrigatório para todo pré-natal. A confirmação rotineira pode vir pela avaliação clínica e pela ultrassonografia, que é o padrão para datar e localizar a gestação.

Alternativa C: CORRETA. Novo episódio convulsivo em gestante com idade gestacional >20 semanas sem história prévia de convulsão impõe considerar eclâmpsia como hipótese principal até prova em contrário. Prega-se rapidamente a estabilização (via aérea/oxigenação, proteção cêntrica), administração de sulfato de magnésio para controle das crises e controle pressórico com fármacos adequados, além de avaliação obstétrica para conduta definitiva; é o pulo do gato na emergência obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A metoclopramida é, na prática clínica e em protocolos, uma opção antiemética para náuseas e vômitos severos da gestação quando indicado, sendo utilizada em casos de hiperêmese gravídica. Não é uma droga que precise ser evitada de forma categórica; claro que é preciso avaliar riscos/benefícios e monitorar efeitos adversos, mas a afirmação de que deve ser evitada geral é equivocada.

Resposta: Alternativa C