Dica do autor: A avaliação pré-operatória não é só check-list mecânico: é uma análise de risco que combina história clínica, exame físico, tipo de cirurgia e resultados direcionados de exames. Exames de triagem indiscriminados têm baixo rendimento — por isso o pulo do gato é pedir exames selecionados conforme idade, comorbidades e magnitude do procedimento. A regra prática é: mantenha medicamentos essenciais (inclusive muitos gastrointestinais) salvo contraindicação clara; investigue com ecocardiograma quando houver suspeita de disfunção ventricular nova, insuficiência cardíaca descompensada ou suspeita de estenose aórtica grave, pois essa última tem impacto prognóstico e conduta perioperatória definida. Já os testes de função pulmonar têm utilidade em pacientes com doença pulmonar conhecida ou quando o resultado mudará a conduta (por exemplo, avaliação pré-Tx pulmonar), mas, no geral, a avaliação clínica — história de tabagismo, dispneia, capacidade funcional, inspeção e ausculta — é mais prática para predizer complicações pulmonares pós-operatórias. Em resumo: seja seletivo, mantenha o que for crucial e avalie com foco no que vai alterar a conduta.

Alternativa A: CORRETA. A sequência V, F, V, F corresponde ao padrão correto: I é falsa, II é falsa, III é verdadeira e IV é falsa. Esta alternativa traz exatamente a combinação de verdadeiras e falsas pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe V, V, F, F — ou seja, sinaliza que a II seria verdadeira e a III falsa. Isso não bate com a prática: medicamentos gastrointestinais crônicos em geral não precisam ser suspensos rotineiramente antes da cirurgia e o ecocardiograma tem papel prognóstico limitado, exceto em estenose aórtica, onde é especialmente relevante. Logo, B está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Indica F, V, V, F — colocando a I como falsa (ok), II verdadeira (não), e III verdadeira (isso está certo), mas na soma final o erro é a II. A interrupção rotineira de drogas gastrointestinais não é recomendada e, portanto, essa alternativa falha.

Alternativa D: INCORRETA. Indica F, F, V, V — ou seja, classifica a IV como verdadeira. Na prática, os testes de função pulmonar não superam a avaliação clínica rotineira para predizer complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes sem indicação específica; por isso a IV é falsa e D está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Dá V, F, F, V — aqui a III seria falsa e a IV verdadeira, o que contraria evidências e consenso prático: o ecocardiograma tem utilidade pontual (estenose aórtica entre as principais) e os testes de função pulmonar não são superiores à avaliação clínica geral como preditores em rotina.

Resposta: Alternativa A