Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: O VII par craniano é o nervo facial, mas de acordo com a descrição presente na questão a banca acredita que a mesma aborda o oitavo par craniano. A parte vestibular tem funções relacionadas ao equilíbrio e a parte coclear é essencial para a audição. Para testar a porção coclear do nervo podemos realizar os testes de Weber e de Rinne. O Teste de Weber consiste no posicionamento da haste do diapasão no topo da cabeça do paciente após estímulo vibratório do mesmo, e questionar o paciente se o mesmo escuta por igual ou se um lado percebe melhor o som (se distúrbio de condução, o som é mais percebido no lado afetado, e se distúrbio neurossensorial o som será mais intenso na orelha não afetada, pois a orelha afetada absorve menos o som, ainda que o som seja transmitido diretamente). O teste de Rinne consiste no uso do diapasão após estímulo vibratório e posicionamento do mesmo no processo mastoide de forma perpendicular, orientando o paciente a avisar quando parar de ouvir a vibração. Quando este momento chegar deve-se remover o diapasão do processo mastoide e aproximá-lo (sem encostar) da orelha ipsilateral e perguntar se o paciente ainda ouve o zumbido (o que deve acontecer num paciente normal). Na perda auditiva condutiva o paciente apresenta condução óssea maior que a área e na perda auditiva neurossensorial as conduções óssea e aérea estão diminuídas, sendo que a condução aérea ainda se sobressai um pouco. Na surdez neurossensorial, o teste de Weber identifica o lado preservado e o teste de Rinne é positivo (normal), e na surdez de condução a vibração do teste de Weber lateraliza para o lado afetado e o teste de Rinne é negativo.
Alternativa A: Falsa! O esperado é que o paciente ainda ouça por condução aérea após não sentir a vibração do diapasão no processo mastoide. No caso desta alternativa, suspeitamos de surdez de condução.
Alternativa B: Verdadeira!
Alternativa C: Falsa! Na surdez de condução, a vibração do diapasão no topo da cabeça é mais percebida no ouvido afetado pois o problema na condução mascara os sons do ambiente.
Alternativa D: Falsa! A orelha afetada pela surdez neurossensorial não percebe bem os sons pois a orelha afetada é menos efetiva em absorver o som mesmo que ele seja transmitido diretamente por condução para o ouvido interno.
Alternativa E: Falsa! Na surdez de condução, a condução óssea é superior à pelo ar, o que faz com o que o teste de Rinne seja negativo (paciente não percebe sons após a remoção do diapasão do processo mastoide)
Resposta certa, letra B.