Dica do autor: No atendimento inicial ao politraumatizado o princípio é claro: salvar vida primeiro, depois membros e função. O esquema ABCDE (vias aéreas com proteção de coluna, respiração, circulação com controle de hemorragias, déficit neurológico e exposição/controle térmico) não é só decorativo — é a sequência lógica para detectar e tratar imediatamente as ameaças à vida. Hemorragia exsanguinante e obstrução das vias aéreas matam rápido; por isso precisam ser identificadas e manejadas de cara. Na circulação, choque hipovolêmico por perda sanguínea é o mais frequente em trauma grave e, se não responde à reposição volêmica inicial com cristaloides, a conduta é avançar para hemoderivados. Em situações de emergência absoluta, quando não há sangue do tipo do paciente disponível, usa-se o doador universal (O negativo) para evitar atrasos que custam vidas — lembrando que existem nuances (ex.: uso de O positivo em homens ou mulheres fora da idade reprodutiva), mas o pulo do gato é não esperar pelo sangue tipado se o paciente está exsanguinando.

Alternativa A: INCORRETA. A frase simplifica demais o triagem em massa. Quando há múltiplas vítimas e poucos recursos, priorizam-se aqueles com chance de sobrevivência com intervenção imediata (vítimas potencialmente salvas), não simplesmente “os de risco de vida iminente” independentemente da possibilidade de benefício. Ou seja, a triagem busca maximizar vidas salvas, não atender primeiro quem está em pior estado sem considerar prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O início da avaliação realmente é via aérea com proteção da coluna cervical — isso está certo — mas a lista de causas de obstrução está imprecisa: corpo estranho em cavidade oral e fratura facial são causas típicas de obstrução. Já pneumotórax hipertensivo compromete ventilação e circulação por tensão intratorácica, não é uma obstrução da via aérea superior. Portanto a alternativa mistura conceitos e fica errada ao incluir pneumotórax hipertensivo como causa de obstrução aérea.

Alternativa C: INCORRETA. Controle imediato de sangramento maciço é parte do exame primário — isso é verdade. No entanto, afirmar que todo sangramento profuso de coxa deve ser tratado com torniquete como primeira medida é exagero. Primeiro deve-se aplicar pressão direta e manobras de controle local; o torniquete é indicado quando o sangramento é externo, maciço e não controlável por pressão, ou em ambiente pré‑hospitalar/condições hostis. Além disso, em trauma contuso de coxa a perda pode ser intramuscular ou por fratura femoral, situações em que o torniquete pode ser pouco eficaz. Ou seja: torniquete é ferramenta salvadora, mas usada quando realmente indicada, não como regra para todo ferimento contuso de coxa no exame primário.

Alternativa D: INCORRETA. É correto considerar o choque circulatório como presumivelmente hipovolêmico em trauma até provar o contrário, porque hemorragia é a causa mais comum. Porém a enumeração dos locais de perda oculta está errada: tórax e abdome são importantes, sim, mas pelve e fraturas de ossos longos (ex.: fêmur) também são fontes frequentes e volumosas de sangramento oculto e têm grande importância clínica. A afirmação de que fratura de pelve e ossos longos têm pouca importância é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Quando há choque hipovolêmico que não responde à reposição com cristaloides, a conduta é avançar para transfusão de hemocomponentes (pelo menos hemácias e, idealmente, estratégia de reposição massiva balanceada). Se não houver sangue tipo específico imediatamente disponível, usa‑se sangue O negativo como doador universal em emergência para não atrasar a reposição e evitar morte por exsanguinação. É a medida prática diante de um paciente instável que precisa de sangue agora.

Resposta: Alternativa E