Dica do autor: O que vale gravar na cabeça é que, em choque hipovolêmico, o organismo materno faz a clássica centralização do débito: o corpo prioriza a perfusão dos órgãos nobres — cérebro e coração — e sacrifica territórios menos vitais, como pele, musculatura, rim e, muito importante, a circulação uteroplacentária. Na gravidez avançada existem alterações hemodinâmicas importantes (aumento do volume plasmático e do débito cardíaco, além de compressão aorto‑cava quando a mãe fica supina), mas, quando falta sangue, o fluxo para a placenta não é protegido por mecanismos fortes de autorregulação. Ou seja: a circulação uteroplacentária é muito dependente da pressão de perfusão materna; em choque, ela cai e o feto fica em risco. O pulo do gato na prática clínica é simples: salvar a mãe primeiro — otimizar volemia, posição lateral esquerda para aliviar a compressão da veia cava, controle da hemorragia e suporte hemodinâmico — porque disso depende também a chance de sobrevivência fetal. Em situações extremas (parada cardiorrespiratória materna), a cesariana perimortem pode ser considerada para melhorar a ressuscitação materna e tentar salvar o feto, mas isso é exceção e não muda o princípio fisiológico: cérebro e coração materno são preservados, não ‘tornam‑se órgãos periféricos’.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que, no terceiro trimestre e em choque hipovolêmico, o sangue é desviado preferencialmente para o feto, tornando cérebro e coração maternos órgãos periféricos. Isso está invertido. Na realidade, diante da hipovolemia há vasoconstrição e redistribuição do fluxo para órgãos centrais — cérebro e coração — enquanto a perfusão uteroplacentária reduz. O útero/placenta não têm capacidade de autorregulação para manter o fluxo em queda acentuada da pressão materna; portanto não recebem prioridade em relação aos órgãos vitais maternos.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva "ERRADO" é a resposta adequada porque reflete corretamente a fisiologia compensatória do choque: a mãe é priorizada. Em termos práticos, isso explica por que o manejo imediato do choque na gestante dá prioridade à ressuscitação materna — reposição volêmica, posição lateral esquerda, controle da fonte de sangramento e suporte ventilatório/circulatório — já que melhorar a perfusão materna é a melhor estratégia para proteger também o feto.

Resposta: Alternativa B