Dica do autor: Na gravidez há duas grandes alterações hemodinâmicas que são o pulo do gato para entender a pressão arterial: aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica. O débito cardíaco eleva-se já nas primeiras semanas, chegando a aumentar 30–50% e atinge pico por volta do 2.º trimestre; isso decorre de maior frequência e volume sistólico. Em contrapartida, progesterona, óxido nítrico e prostaciclina promovem vasodilatação e redução da resistência vascular, mais evidente no 2.º trimestre. O resultado líquido é uma queda discreta da pressão arterial média, sobretudo da pressão diastólica, com nadir por volta de 20 semanas. No 3.º trimestre a pressão tende a voltar aos valores basais da mulher não grávida; se houver elevação franca, devemos pensar em pré‑eclâmpsia ou outras complicações. Ou seja: não se confunda — o débito sobe cedo, mas a PA cai discretamente no meio da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a pressão aumenta discretamente no 2.º trimestre está invertendo a fisiologia. O que aumenta no 2.º trimestre é o débito cardíaco, mas a resistência vascular cai, e a soma desses efeitos é uma queda discreta da pressão arterial, não um aumento.

Alternativa B: CORRETA. Exato — a PA diminui discretamente no 2.º trimestre. A queda costuma ser modesta (na casa de 5–10 mmHg), com maior queda na pressão diastólica, e o ponto mais baixo ocorre por volta de 20 semanas, retornando gradualmente ao final da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o débito cardíaco já comece a subir no 1.º trimestre, isso não se traduz em aumento da pressão arterial nesse período. A resistência vascular ainda está diminuída e o efeito hemodinâmico global não é de elevação pressórica precoce.

Alternativa D: INCORRETA. No 3.º trimestre a tendência é de retorno da PA para os valores pré‑gestacionais; só há aumento pressórico relevante se surgir doença hipertensiva específica da gravidez (ex.: pré‑eclâmpsia). Portanto, afirmar aumento discreto no 3.º trimestre como regra da gravidez normal está incorreto.

Resposta: Alternativa B