Dica do autor: Os linfomas primários do trato gastrintestinal são os linfomas não-Hodgkin mais comuns no aparelho digestivo, e a porção gástrica é de longe a mais afetada. O estômago é o local preferencial porque abriga tecido linfoide associado à mucosa (MALT) que pode sofrer transformações clonalmente, especialmente na presença de estímulos crônicos — o exemplo clássico é a associação entre Helicobacter pylori e linfoma MALT gástrico. Clinicamente, esses pacientes podem ter dor epigástrica, perda de peso, sangramento digestivo ou sinais de massa. O diagnóstico é endoscópico com biópsias profundas e, muitas vezes, imunohistoquímica e estudo citogenético para subtipagem (MALT, linfoma difuso de grandes células B, entre outros). O manejo varia conforme o subtipo e estadiamento: erradicação do H. pylori pode levar à regressão dos MALT gástricos restritos; linfomas agressivos exigem quimio/imuno e, em casos selecionados, radioterapia. Em resumo: quando bater o olho em uma pergunta sobre linfoma gastrointestinal, pense primeiro no estômago — é a resposta que costuma salvar o resultado.

Alternativa A: INCORRETA. O duodeno pode ser acometido, mas é uma localização bem menos frequente. Lesões primárias no duodeno são raras; quando aparecem, muitas vezes representam extensão de doença gástrica ou do intestino delgado proximal, e não o local principal de predileção.

Alternativa B: CORRETA. O estômago é, de longe, a localização mais comum dos linfomas no trato gastrintestinal. A presença de tecido linfoide associado à mucosa gástrica (MALT) e a relação com agentes inflamatórios crônicos, como H. pylori, explicam essa predileção. Estatisticamente, a maior parte dos linfomas gastrointestinais primários ocorre no estômago.

Alternativa C: INCORRETA. O intestino delgado — especialmente jejuno e íleo — é a segunda localização mais comum, ficando atrás do estômago. Existe subtipos que preferem o intestino delgado (por exemplo, linfoma associado à doença celíaca ou enteropathy-associated T‑cell lymphoma, e formas plasmocitoides como IPSID), mas, no conjunto, não superam o estômago em frequência.

Alternativa D: INCORRETA. O intestino grosso (cólon e reto) é menos frequentemente acometido do que estômago e intestino delgado. Linfomas colo‑retiais ocorrem, mas representam uma parcela menor dos linfomas gastrointestinais primários.

Resposta: Alternativa B