Dica do autor: Durante a gestação há uma adaptação cardiovascular marcante: o débito cardíaco (DC) aumenta substancialmente — normalmente entre 30% e 50% em relação ao valor pré-gestacional. Esse aumento é explicado pelo produto frequência cardíaca × volume sistólico: o débito sobe por aumento do volume sistólico (devido à expansão do volume plasmático e melhora do retorno venoso) e por elevação da frequência cardíaca, especialmente a partir do segundo trimestre. Paralelamente ocorre queda da resistência vascular sistêmica, pela ação vasodilatadora hormonal e pela circulação placentária, o que facilita o aumento do DC sem hipertensão. O aumento começa já nas primeiras semanas, atinge um platô/ápice por volta do segundo trimestre (aproximadamente 20–24 semanas) e mantém‑se até o trabalho de parto. Na prática clínica, é o pulo do gato reconhecer que a gestante tolera melhor uma certa perda sanguínea, mas também pode descompensar rapidamente em doenças cardíacas ou na compressão aorto‑cava; por isso posições e monitorização importam no manejo obstétrico.

Alternativa A: CORRETA. O débito cardíaco está aumentado na gestação. É a resposta fisiológica esperada: expansão plasmática (~30–50%), aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca levam a elevação do débito cardíaco, que se instala precocemente e alcança pico no segundo trimestre, mantendo‑se elevado até o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o débito é inalterado ignora as adaptações hemodinâmicas da gravidez. Não é o caso — a gestação impõe aumento do DC para suprir as necessidades materno‑fetais; ficar preso à ideia de “inalterado” pode levar a erros no manejo de gestantes com cardiopatias.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuído está claramente errado. Pelo contrário, ocorre expansão volêmica e redução da resistência vascular que favorecem aumento do volume sistólico e, consequentemente, do débito cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. A sugestão de que o débito diminui no início e só aumenta no final não condiz com a fisiologia: o aumento tem início já nas primeiras semanas e atinge o pico no meio da gestação, não apenas no final. Não há fase inicial de redução do débito na gestação normal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja verdade que o aumento é bem pronunciado no segundo trimestre, afirmar que o débito está aumentado apenas nesse período é uma simplificação excessiva — o incremento começa cedo e persiste até o parto. Logo, a alternativa é incompleta/enganosa.

Resposta: Alternativa A