Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado do trato geniturinário sensível aos nitroimidazóis. O pulo do gato no manejo é entender que o tratamento eficaz é farmacológico sistêmico, porque o alvo infeccioso está em locais que cremes vaginais não alcançam bem. Metronidazol e tinidazol agem por dano ao DNA do parasita após redução intracelular; são os medicamentos de escolha. Há duas estratégias usadas na prática: dose única de 2 g (conveniência, adesão melhor) ou esquema dividido (por exemplo, metronidazol 500 mg VO 2x/dia por 7 dias — frequentemente mais eficaz em algumas séries). Em caso de falha clínica, considerar resistência ou reinfecção; tinidazol pode ser alternativa útil. Fique ligado: é obrigatório tratar parceiros sexuais para evitar reinfecção, orientar abstinência até 7 dias após dose única (ou até término do esquema e resolução dos sintomas) e oferecer testagem para outras ISTs. Na gestação, o tratamento não deve ser adiado; a escolha e doses seguem recomendações específicas e costuma-se pedir teste de controle. E não esqueça os efeitos adversos: náuseas, gosto metálico, raramente neuropatia periférica — evitar álcool pelo menos nas primeiras 24–72 horas após o tratamento por risco de reação tipo dissulfiram; em caso de suspeita de resistência, buscar esquemas alternativos ou maior suporte clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Fluconazol 150 mg dose única é antifúngico azólico, indicado para candidíase vulvovaginal, não tem atividade terapêutica confiável contra Trichomonas. Se você bater o olho e vir fluconazol numa questão de vaginite exsudativa, pense em cândida — mas não serve para tricomoníase.

Alternativa B: INCORRETA. Doxiciclina é uma tetraciclina útil contra várias infecções bacterianas (por exemplo, clamídia quando usada por 7 dias), mas não é eficaz contra protozoários como T. vaginalis. Além disso, o esquema de 14 dias não é indicação padrão para tricomoníase.

Alternativa C: CORRETA. Metronidazol 2 g em dose única é um dos esquemas clássicos e aceitos para tricomoníase — prático e frequentemente utilizado. Lembre-se que existe também o regime de metronidazol 500 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias, que em algumas análises apresenta taxas de cura iguais ou superiores; tinidazol é outra opção nitroimidazólica. O importante é tratar o paciente e o(s) parceiro(s) e orientar sobre abstinência e possíveis efeitos colaterais.

Alternativa D: INCORRETA. Azitromicina 1 g dose única é um macrolídeo usado em algumas ISTs bacterianas (como clamídia em contextos específicos), mas não é tratamento para tricomoníase, já que não apresenta eficácia comprovada contra o protozoário.

Resposta: Alternativa C