Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição caracterizada pela fixação e multiplicação de determinado patógeno em algum ponto das vias urinárias. Esse processo pode acometer todo o trato urinário ou permanecer restrito a uma localização. A confirmação diagnóstica é estabelecida pela identificação do crescimento bacteriano significativo em amostra de urina obtida de modo adequado. A ITU pode ser classificada de acordo com a sua localização em: 1) Alta: Infecção do parênquima renal (pielonefrite); 2) Baixa: Cistite. Os quadros de ITU são muito frequentes na população pediátrica, principalmente no sexo feminino, no entanto, durante os primeiros meses de vida, são mais comuns no sexo masculino, nos primeiros meses de vida, apresentando alto percentual de recorrência (cerca de 30% na população feminina e 15 a 20% na masculina). A respeito desse tema, vamos analisar as alternativas individualmente e escolher a opção incorreta:
Alternativa A: Verdadeiro. De fato, as ITU são mais comuns no sexo masculino, nos primeiros meses de vida, mas, a partir de então, esse padrão se inverte.
Alternativa B: Falso. A contagem de colônias que deve ser usada para definir que há uma bacteriúria significativo varia em função do método de coleta da amostra e os pontos de corte variam muito em função da referência utilizada. Porém, é aceito que, quando valorizada, a urocultura de uma amostra obtida por saco coletor só tem significância se houver pelo menos 100.000 UFC/ml.
Alternativa C: Verdadeiro. A maior parte das ITU são causadas por gram-negativos, especialmente a Escherichia coli.
Alternativa D: Verdadeiro. As manifestações de uma infecção urinária variam em função da idade da criança e, quanto menor for a criança, mais inespecíficas serão essas manifestações. Nos lactentes, por exemplo, podemos ter apenas a presença de febre.
Alternativa E: Verdadeiro. Alguns fatores de risco interferem no fluxo miccional e esvaziamento vesical apropriado, tais como: Baixa ingesta hídrica, constipação, distúrbio miccional e malformação do trato urinário.
Resposta correta, letra B.