Dica do autor: o Bypass Gástrico em Y de Roux é uma técnica de cirurgia bariátrica que combina restrição gástrica com um componente disabsortivo, promovendo perda de peso significativa e controle de comorbidades como diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensão. Entretanto, por sua própria natureza — especialmente pelo desvio do estômago distal, duodeno e porção proximal do jejuno — essa cirurgia está associada a alterações na absorção de nutrientes, o que pode levar a deficiências nutricionais no médio e longo prazo.

Dentre essas deficiências, a mais comum e clinicamente relevante é a de vitamina B12, já que sua absorção depende de:

• Ácido clorídrico (para liberar a B12 dos alimentos)
• Fator intrínseco produzido no estômago
• Absorção no íleo terminal

Com a exclusão do estômago e duodeno, há redução da produção do fator intrínseco e dificuldade de absorção da vitamina, favorecendo deficiência progressiva se não houver suplementação periódica.

Essa complicação é frequente, silenciosa no início, mas pode evoluir com anemia megaloblástica, glossite, neuropatia periférica e alterações neurológicas graves, se não tratada.

Alternativa A: INCORRETA. A obstrução intestinal costuma ocorrer de forma mais tardia, por bridas ou hérnia interna (de Petersen). No entanto, não é a complicação mais comum do Bypass. Seu risco é menor que o das deficiências nutricionais.

Alternativa B: INCORRETA. O refluxo gastroesofágico é mais comumente associado à gastrectomia vertical (sleeve gástrico) do que ao Bypass. Na verdade, o Bypass é uma boa opção para pacientes com DRGE pré-existente, pois reduz o refluxo ácido ao desviar o estômago. Assim, essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A deficiência de vitamina B12 é a complicação mais comum após o Bypass gástrico, devido à alteração anatômica e fisiológica da absorção. Por isso, os pacientes devem ser acompanhados periodicamente e receber suplementação parenteral ou oral em doses elevadas, conforme protocolo clínico. É uma complicação crônica, mas prevenível e tratável.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose anastomótica (especialmente da gastrojejunostomia) pode ocorrer nos primeiros meses após a cirurgia, com sintomas como vômitos e disfagia. Apesar de relevante, é menos frequente que as deficiências nutricionais, sendo geralmente tratada com dilatação endoscópica (ou reoperação com reconfecção da anastomose).

Resposta: Alternativa C