Dica do autor: A Atenção Primária à Saúde (APS), segundo a definição de Bárbara Starfield e adotada pelo Ministério da Saúde, deve apresentar atributos essenciais e derivados que garantem sua efetividade, qualidade e capacidade de responder às necessidades da população. Os atributos essenciais são:

1. Acesso (acesso de primeiro contato) – a APS deve ser a porta de entrada preferencial e estar acessível em tempo oportuno.
2. Longitudinalidade – acompanhamento contínuo e vínculo ao longo do tempo.
3. Coordenação do cuidado – articulação com outros pontos da rede de saúde, incluindo o uso de informações clínicas adequadas, como o prontuário.
4. Integralidade – capacidade de resolver a maioria das necessidades de saúde, incluindo ações preventivas, curativas, reabilitadoras e paliativas.

Já os atributos derivados incluem: orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural.

Na questão, temos três problemas:

• Horário restrito de agendamento compromete o acesso, pois dificulta que o usuário consiga atendimento no momento necessário.
• Ausência de prontuário compromete a coordenação do cuidado e a longitudinalidade, pois dificulta o seguimento adequado e a continuidade da atenção.
• Falta de materiais para pequenos procedimentos afeta a integralidade, pois a unidade deixa de atender a necessidades básicas da população.

Alternativa A: INCORRETA. Longitudinalidade, orientação comunitária e integralidade não correspondem aos problemas descritos no enunciado. 

Alternativa B: CORRETA. O acesso é prejudicado pelo horário limitado; a coordenação do cuidado, pela falta de prontuário; e a integralidade, pela impossibilidade de realizar pequenos procedimentos. Portanto, esta é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Podemos considerar que há prejuízo de acesso e longitudinalidade, mas a orientação comunitária não é o terceiro atributo prejudicado. 

Alternativa D: INCORRETA. Embora a coordenação e a longitudinalidade estejam comprometidas, orientação comunitária não está entre os atributos afetados diretamente pelas situações descritas.

Alternativa E: INCORRETA. O acesso e a coordenação realmente estão comprometidos, mas orientação comunitária não se relaciona com os problemas apresentados no caso.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Starfield B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. UNESCO, Ministério da Saúde, 2002.
• Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 27 – Monitoramento e Avaliação da APS, 2011.
• Brasil. Política Nacional de Atenção Básica – PNAB, Portaria nº 2.436/2017.