Dica do autor: A raiva humana é uma doença viral letal, transmitida por mordidas, arranhaduras ou lambeduras de animais infectados. O Ministério da Saúde classifica as exposições em leves e graves, sendo que a gravidade da lesão e o estado do animal agressor determinam a necessidade de vacinação e/ou soro antirrábico.

A nota informativa Nº 26-SEI/2017-CGPNI/DEVIT/SVS/MS alterou o esquema de profilaxia pós-exposição, reduzindo de 5 para 4 doses a vacina antirrábica.

No caso apresentado, o paciente sofreu ferimentos na cabeça, que são considerados exposição grave, e o animal agressor (gato) está clinicamente suspeito de raiva, o que exige profilaxia imediata com soro e vacina.

Conduta correta para exposição grave com animal suspeito de raiva:

• Lavar a ferida com água e sabão imediatamente.
• Iniciar o esquema profilático com soro antirrábico (SAR) e 4 doses de vacina (dias 0, 3, 7 e 14).
• Observar o animal por 10 dias; se a suspeita de raiva for descartada, o esquema pode ser interrompido.

Alternativa A: INCORRETA. O esquema de 2 doses de vacina não é adequado para exposição grave. Esse protocolo pode ser indicado apenas para acidentes leves, mas não para ferimentos na cabeça com um animal suspeito.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema de 3 doses de vacina não faz parte das diretrizes do Ministério da Saúde. Para exposição grave, a recomendação é vacina em 4 doses + soro antirrábico.

Alternativa C: INCORRETA (DESATUALIZADA). Embora essa alternativa estivesse correta antes da mudança de 2017, o esquema agora utiliza 4 doses de vacina, e não mais 5 doses. A conduta correta é vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 + soro antirrábico.

Alternativa D: INCORRETA. A observação do animal por 10 dias pode ser recomendada para acidentes leves, mas não é indicada isoladamente em casos graves. Se o animal apresentar sinais suspeitos, o esquema deve ser iniciado imediatamente.

Alternativa E: CORRETA. Nenhuma das alternativas está completamente correta, pois a alternativa C menciona o esquema antigo com 5 doses, enquanto a recomendação atualizada é de 4 doses + soro.

Resposta: Alternativa E.