Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é uma infecção comum em crianças, especialmente na faixa etária pré-escolar, sendo caracterizada por dor de ouvido (otalgia), febre e sinais clínicos como hiperemia e abaulamento da membrana timpânica. A decisão de tratar a OMA com antibióticos deve considerar a idade, a gravidade dos sintomas e a presença de fatores de risco para complicações.

Em crianças menores de 2 anos ou com sintomas graves (febre ≥39 °C, dor intensa), o tratamento antibiótico imediato é indicado. O antibiótico de primeira escolha geralmente é a amoxicilina, devido à sua eficácia contra os principais patógenos causadores da OMA, como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae não tipável.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta expectante (ou seja, observar sem iniciar antibióticos imediatamente) é recomendada apenas em crianças com mais de 2 anos, com sintomas leves e sem sinais de gravidade. No caso apresentado, a criança tem 3 anos, apresenta febre alta (39,5°C) e sintomas graves, o que indica a necessidade de antibioticoterapia imediata.

Alternativa B: CORRETA. O caso descrito apresenta critérios claros para a indicação de antibioticoterapia: idade (3 anos), febre alta (39,5°C) e sinais de gravidade (otalgia intensa e abaulamento da membrana timpânica). A amoxicilina por via oral é o tratamento de escolha, com boa eficácia e perfil de segurança para tratar a OMA em crianças. Essa é a conduta mais indicada neste cenário.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de comprometimento bilateral seria um fator adicional de gravidade, mas a indicação de antibioticoterapia já está estabelecida neste caso com base nos sintomas unilaterais e nos sinais de gravidade (febre alta e dor intensa). A recomendação de tratamento não está condicionada à bilateralidade.

Alternativa D: INCORRETA. Embora muitos casos de OMA em crianças possam se resolver espontaneamente, isso é mais comum em crianças maiores, com sintomas leves. No caso apresentado, os critérios de gravidade (febre alta, dor intensa e abaulamento da membrana timpânica) exigem intervenção imediata com antibióticos para evitar complicações.

Resposta: Alternativa B