Dica do autor: O manejo do diabetes gestacional envolve nutrição adequada, controle glicêmico, monitorização fetal e ajustes terapêuticos conforme a necessidade.

A nutrição é um pilar fundamental no controle do diabetes gestacional. As diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e da American Diabetes Association (ADA) recomendam uma dieta equilibrada, evitando dietas muito restritivas, pois a ingestão calórica inadequada pode levar a cetose, desnutrição fetal e crescimento intrauterino restrito (CIUR).

Além disso, a monitorização glicêmica deve seguir metas rigorosas para reduzir complicações como macrossomia fetal, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. As metas recomendadas incluem:

• Glicemia de jejum: < 95 mg/dL
• Glicemia pós-prandial 1h: < 140 mg/dL
• Glicemia pós-prandial 2h: < 120 mg/dL

Outro ponto importante no manejo do diabetes gestacional é o rastreamento de bacteriúria assintomática, pois gestantes diabéticas têm maior risco de infecção do trato urinário (ITU), que pode evoluir para pielonefrite e complicações obstétricas graves.

Alternativa A: CORRETA. A nutrição é individualizada e deve incluir 40%-55% de carboidratos, 15%-20% de proteínas e 30%-40% de lipídios, conforme recomendado pelas diretrizes da ADA e FEBRASGO.

Alternativa B: INCORRETA. Dietas muito restritivas (< 1500 kcal/dia) não são recomendadas, pois podem levar a hipoglicemia materna, cetose e desnutrição fetal. O objetivo da nutrição na gestação diabética é manter o equilíbrio metabólico, e não induzir restrição calórica excessiva.

Alternativa C: CORRETA. As metas glicêmicas citadas estão corretas e são amplamente adotadas para controle do diabetes gestacional.

Alternativa D: CORRETA. A necessidade de ajuste na dose de insulina ao longo do pré-natal é comum, pois as alterações hormonais da gravidez modificam a resistência insulínica ao longo dos trimestres.

Alternativa E: CORRETA. O rastreamento de bacteriúria assintomática deve ser realizado, pois gestantes diabéticas apresentam maior risco de ITU e pielonefrite, podendo evoluir com complicações obstétricas.

Resposta: Alternativa B.