Grau de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que trás como tema o tratamento da fissura anal crônica. Lembrar que em todos os pacientes com fissura anal tanto crônica como aguda, o tratamento não medicamentoso deve ser feito. Faz parte a recomendação de aumento da ingesta hídrica, aumento de fibras, Evitar atritos na região o como no uso de papel higiênico entre outras.
Quando temos um paciente com dor anal precipitada pela evacuação em queimação que pode persistir algumas horas após a evacuação, pensamos em fissura anal. Para fazer o diagnóstico fazemos o exame físico e a primeira coisa que fazemos é a inspeção que vemos uma tríade com a fissura, papila hipertrófica e plicoma sentinela, não necessitando de outros exames.
Letra A: Incorreta; O principal sintoma é a dor enquanto a cirurgia de escolha é a esfincterotomia lateral interna, na qual parte das fibras do esfíncter interno são abertas cirurgicamente.
Letra B: Incorreto; O principal sintoma é a dor anal, porém o tratamento mais indicado é a cirurgia.
Letra C: Correta; O principal sintoma é a dor anal e o tratamento mais indicado é a cirurgia de escolha é a esfincterotomia lateral interna, na qual parte das fibras do esfíncter interno são abertas cirurgicamente.
Letra D: Incorreta; Principal sintoma é a dor anal e o tratamento de escolha é a cirurgia
Letra E: Incorreta; Principal sintoma é a dor anal e o tratamento de escolha é a cirurgia com abertura do esfíncter INTERNO
Portanto; gabarito letra C