Dica do autor: Priapismo é uma emergência urológica por risco de isquemia cavernosa e disfunção erétil permanente se não tratado rapidamente. O cenário clínico se divide em dois grandes mecanismos: priapismo isquêmico (low‑flow), que é o mais frequente e doloroso — resultado de obstrução do retorno venoso e estase, levando à hipóxia e acidose do tecido cavernoso — e o priapismo não isquêmico (high‑flow), geralmente por fístula arteriovenosa pós‑trauma, com ereção menos dolorosa e sem sofrimento tecidual agudo. Entre as causas sistêmicas do priapismo, a anemia falciforme é a campeã em termos de frequência, sobretudo em crianças e adultos jovens, por episódios de hemólise e vaso‑oclusão que promovem obstrução venosa nos corpos cavernosos e ativação inflamatória local. No manejo inicial, além do controle da dor, o pulo do gato é diferenciar isquêmico de não isquêmico (gasometria cavernosa e história/EXAME), pois o tratamento do isquêmico é urgente: aspiração e lavagens, seguida de injeção intracavernosa de agonista alfa (fenilefrina) se necessário; em falcêmicos, medidas sistêmicas (hidratação, oxigenação, analgesia e, em casos refratários, transfusão de troca) podem ajudar, mas não substituem a intervenção local quando há isquemia. Fique ligado: leucemias e certas drogas também aparecem como causas, mas com bem menor prevalência em comparação com a anemia falciforme.

Alternativa A: INCORRETA. Depressão orgânica não é reconhecida como causa típica de priapismo. Transtornos psiquiátricos podem alterar libido e função sexual, e medicamentos usados no tratamento de depressão (ex.: trazodona) podem, sim, precipitar priapismo em alguns casos, mas a própria "depressão orgânica" per se não é a doença mais comumente associada ao quadro. Ou seja, o fator relevante costuma ser o fármaco, não a depressão em si.

Alternativa B: INCORRETA. A leucemia, especialmente quando cursa com hiperleucocitose, pode causar priapismo por leucostase e obstrução vascular nos corpos cavernosos — é uma causa bem descrita, principalmente em leucemia mieloide aguda e linfoblástica. Contudo, mesmo sendo uma causa importante, não é a mais comum globalmente; a anemia falciforme tem prevalência bem maior como causa de priapismo, principalmente em populações jovens.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Peyronie causa placas fibróticas na túnica albugínea, resultando em dor e curvatura peniana durante a ereção, mas não provoca priapismo prolongado. São quadros distintos: Peyronie dá deformidade e disfunção erétil, enquanto priapismo é manutenção patológica da ereção.

Alternativa D: CORRETA. Anemia falciforme é a causa mais comumente associada ao priapismo, sobretudo o tipo isquêmico. O mecanismo envolve hemácias em foice que promovem micro‑trombose e obstrução venosa cavernosa, além de inflamação e disfunção endotelial; o resultado é estase, hipóxia tecidual e risco de necrose cavernosa. Clinicamente, é a associação clássica que se deve lembrar — especialmente em jovens com história de doença falciforme — e exige abordagem rápida e combinada (local + medidas sistêmicas).

Alternativa E: INCORRETA. Doenças neurológicas podem estar relacionadas a priapismo (lesões medulares, AVCs, tumores), mas a doença de Parkinson não é causa típica ou frequente. Assim como na depressão, tratamentos farmacológicos do parkinsonismo poderiam, teoricamente, alterar função sexual, mas Parkinson em si não é a associação clássica nem a mais prevalente.

Resposta: Alternativa D