Dica do autor: Questão bem tranquila. Quadro clássico de apendicite aguda, com em FID e inapetência.
Vamos aproveitar para relembrar o Escore de Alvarado? Esse escore funciona pontuando justamente os dados de uma história típica de apendicite e da avaliação laboratorial.
- Migração da dor: 1 ponto.
- Anorexia: 1 ponto.
- Náuseas ou vômitos: 1 ponto.
- Defesa em quadrante inferior direito: 2 pontos.
- Dor à descompressão brusca: 1 ponto.
- Febre: 1 ponto.
- Leucocitose: 2 pontos.
- Desvio à esquerda: 1 ponto.
O Alvarado alto > 7 fala muito a favor de apendicite, e o paciente deve ser operado, sem necessidade de exames complementares. O Alvarado < 3 fala muito contra a apendicite, e deve-se considerar outro diagnóstico diferencial, ou submeter o paciente a uma reavaliação seriada. O Alvarado intermediário, 4, 5 ou 6, é o da dúvida. É justamente aqui que o Alvarado o orienta a solicitar um exame de imagem.
O nosso paciente apresenta classificação de Alvarado em grupo intermediário (não possui febre, nem leucocitose, nem bastões, nem menciona dor migratória) o diagnóstico mais provável no caso é apendicite, mas ainda assim precisamos de um exame de imagem para confirmá-lo.

Resposta: alternativa D.