Dica do autor: Incontinência urinária de esforço (IUE) é perda involuntária de urina quando há aumento da pressão intra-abdominal (tosse, esforço, exercício) sem contração detrusora. O diagnóstico envolve entender o mecanismo (hipermobilidade uretral vs. deficiência do esfíncter) e excluir componentes de bexiga hiperativa ou disfunção miccional. O pulo do gato é lembrar que há métodos clínicos rápidos (anamnese direcionada, teste de esforço com bexiga cheia, pad-test, Q‑tip) que permitem identificar quem tem IUE na prática cotidiana; já o teste urodinâmico multicanal é o exame que documenta de forma objetiva o fenômeno (vazamento associado ao aumento da pressão abdominal sem atividade detrusora), quantifica parâmetros como Valsalva leak-point pressure e pressão máxima de fechamento uretral, e revela coexistência de instabilidade detrusora ou obstrução que altera a conduta. Ou seja: clínico primeiro, urodinâmica quando se quer confirmar, quantificar ou planejar intervenção cirúrgica em casos complexos.

Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom do colo vesical (perineal/transvaginal) é útil para avaliar a posição do colo e a mobilidade uretral e tem crescido como exame complementar. Porém, é um método anatômico/estrutural e não documenta o vazamento durante esforço nem diferencia claramente componentes funcionais como insuficiência do esfíncter ou instabilidade detrusora. Portanto, não é o método mais adequado para o diagnóstico funcional da IUE.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de cotonete (Q‑tip) mede a mobilidade da uretra — um ângulo >30° sugere hipermobilidade — e é rápido e prático. Mas não confirma que o vazamento observado é por IUE nem avalia a função vesical; é um auxiliar diagnóstico, não o padrão-ouro funcional.

Alternativa C: CORRETA. O teste urodinâmico multicanal é o exame que melhor documenta a IUE porque demonstra objetivamente perda urinária durante aumento da pressão abdominal na ausência de contração detrusora, além de permitir mensurar parâmetros (VLPP, MUCP) e identificar patologias associadas que mudam a conduta terapêutica. Por isso é considerado o método mais adequado para diagnóstico funcional, sobretudo em casos atípicos, recidivados ou antes de cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de Bonney é um manobra clínica em que se reposiciona o colo/uretra para ver se o vazamento cessa; é útil como predição rápida de resposta a reparo de suporte (cirurgia) em pacientes com hipermobilidade. Não é um exame confirmatório da IUE, apenas um teste preditivo e clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A uretrocistografia miccional pode mostrar hipermobilidade e alterações anatômicas e é útil em casos selecionados (suspeita de prolapsos, divertículos, fístulas), mas expõe o paciente à radiação e não é tão sensível/funcional quanto a urodinâmica para caracterizar IUE. Não é o método de escolha para o diagnóstico funcional.

Resposta: Alternativa C