Dica do autor: A varicela é classicamente uma exantemia vesiculosa causada pelo vírus varicela-zóster. O pulo do gato para reconhecer varicela ao exame clínico é notar que as lesões aparecem em ‘cortes’ (ou “crops”) ao longo de dias, ou seja, coexiste macúla, pápula, vesícula (às vezes com um pequeno ponto central), pústula e crosta — tudo ao mesmo tempo e frequentemente na mesma região do corpo, especialmente tronco e face. Isso ocorre porque o vírus provoca episódios sucessivos de viremia que geram novas lesões em momentos diferentes. As lesões são tipicamente pruriginosas e contagiosas até que todas estejam crostadas. Fique ligado: muitas exantemas têm lesões em fase única (o famoso “mesma fase” das exantemáticas virais), então bater o olho e ver vários estágios é o grande sinal a favor de varicela.

Alternativa A: CORRETA. É justamente essa a característica clássica: presença de variados tipos de lesões (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) em diferentes estágios de evolução na mesma região/área do corpo. Esse aspecto assíncrono reflete surtos sucessivos de lesões e é o achado que diferencia varicela de exantemas monofásicos.

Alternativa B: INCORRETA. Exantemas que apresentam apenas máculas em um mesmo estágio são típicos de outras viroses exantemáticas (por exemplo, o exantema morbiliforme). Na varicela você não vê só máculas — elas evoluem rapidamente para pápulas e vesículas, e as diferentes fases coexistem.

Alternativa C: INCORRETA. A presença somente de pápulas em um mesmo estágio lembraria um exantema papular uniforme; não descreve a varicela, que tem evolução rápida da pápula para vesícula e apresentações em fases diferentes.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a varicela forme vesículas (bolhas pequenas), o diferencial é que elas não estão todas na mesma fase. Lesões constituídas exclusivamente por bolhas em igual estágio seriam mais compatíveis com outras dermatoses bolhosas ou manifestações localizadas de herpes, não com o quadro clássico de varicela.

Alternativa E: INCORRETA. Crostas aparecem na fase de cicatrização da varicela, mas o quadro não se limita a crostas isoladas; o sinal característico é justamente a simultaneidade de crostas com vesículas, pápulas e máculas em diferentes estágios.

Resposta: Alternativa A