Dica do autor: As maneiras de cicatrização são classificadas pelo tempo e pela forma como a ferida é tratada. A cicatrização primária (fechamento primário) ocorre quando a ferida é suturada logo após o trauma ou cirurgia, em tecido limpo, permitindo aproximação dos bordos e cicatrização rápida com mínimo déficit. A cicatrização por segunda intenção é quando a ferida é mantida aberta e cicatriza espontaneamente por granulação, contração e epitelização — é mais lenta e deixa cicatriz maior. A cicatrização terciária, também chamada de fechamento primário tardio ou fechamento por intenção terciária, ocurre quando a ferida é inicialmente deixada aberta (para observar contaminação, tratar infecção ou permitir drenagem) e só é fechada cirurgicamente alguns dias depois, após sinais de limpeza e granulação adequada. O pulo do gato é reconhecer que o termo que descreve o fechamento cirúrgico alguns dias depois é justamente a terça intenção — é uma estratégia para reduzir risco infeccioso em feridas contaminadas ou com dúvida diagnóstica. Já o desbridamento é uma etapa de preparo (retirada de tecido necrótico) e não o nome do modo de cicatrização em si.

Alternativa A: INCORRETA. Desbridamento é a remoção de tecido desvitalizado, fibrina ou corpos estranhos para favorecer a cicatrização, e pode ser parte do manejo inicial antes de qualquer fechamento. Não é o nome do fechamento tardio da ferida — é uma medida terapêutica, não uma modalidade de cicatrização.

Alternativa B: CORRETA. Cicatrização terciária (fechamento por intenção terciária ou fechamento primário tardio) é justamente o fechamento cirúrgico realizado dias após a ferida ter sido deixada aberta inicialmente. Indicado em feridas potencialmente contaminadas, infectadas ou em situações em que se prefere observar o leito antes de aproximar bordos. Normalmente espera-se até haver tecido de granulação e controle da carga bacteriana para diminuir complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Cicatrização primária refere‑se ao fechamento imediato da ferida, geralmente dentro da chamada “janela áurea”, quando há pouco risco de infecção. Não descreve fechamento alguns dias depois — ao contrário, é fechamento logo após o trauma ou cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Cicatrização secundária significa deixar a ferida cicatrizar por granulação e epitelização sem fechamento cirúrgico — logo, não envolve sutura tardia. A ferida fecha por contração e formação de tecido cicatricial ao longo do tempo, o que é diferente do fechamento cirúrgico realizado dias depois.

Resposta: Alternativa B