Dica do autor: O ajuste rápido do abdome com CO2 gera dois efeitos fisiológicos relevantes: a distensão peritoneal estimula plexos aferentes vagais e pode desencadear reflexos vagais intensos, e a rápida absorção do CO2 pode elevar a PaCO2, com estímulo simpático subsequente. No pulo do gato, quando a insuflação é muito brusca o reflexo vagal costuma dominar de imediato, produzindo bradicardia importante — às vezes até assistolia. Por outro lado, se predomina a hipercapnia/estimulação simpática (ou se o paciente está leve demais, com dor ou hipóxia), pode surgir taquicardia. Na prática, o que o cirurgião e o anestesista têm que saber é: 1) reconhecer rapidamente a bradicardia vagal (queda abrupta da FC ao iniciar a insuflação); 2) parar a insuflação, desinsuflar parcialmente e corrigir fatores reversíveis; e 3) tratar com anticolinérgico (atropina ou glicopirrolato) e suporte hemodinâmico se necessário. Monitorização contínua e controle da velocidade/pressão de insuflação minimizam o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Taquicardia pode ocorrer por aumento da PaCO2 (estimulação simpática), dor, ansiedade ou hipoventilação, mas não é a resposta principal à insuflação rápida de CO2. No contexto específico da insuflação abrupta, o reflexo vagal pela distensão peritoneal é mais imediato e clássico, tornando a taquicardia uma possibilidade secundária, não a principal manifestação.

Alternativa B: CORRETA. A bradicardia é a resposta típica e esperada quando a insuflação é rápida: a distensão peritoneal ativa aferentes vagais e aumenta o tônus parassimpático, produzindo queda súbita da frequência cardíaca que pode ser grave. Clinicamente, isso acontece logo ao iniciar o pneumoperitônio e é o motivo pelo qual se recomenda insuflação gradual e vigilância anestésica rigorosa.

Alternativa C: INCORRETA. Prolongamento do intervalo QT não é a alteração eletrocardiográfica característica da insuflação rápida de CO2. O QT pode ser influenciado por distúrbios eletrolíticos, alguns fármacos ou isquemia, não sendo a principal consequência imediata do pneumoperitônio abrupto.

Alternativa D: INCORRETA. Ondas T apiculadas são sinal clássico de hipercalemia e não estão associadas de forma específica e imediata à insuflação de CO2. Portanto, não é a resposta esperada frente a um pneumoperitônio rápido.

Alternativa E: INCORRETA. Como vimos, nem todas as opções são típicas do quadro; a bradicardia é a manifestação predominante. Logo, a alternativa que diz "todas as alternativas acima" está errada.

Resposta: Alternativa B