Dica do autor: No manejo das DST é preciso bater o olho e saber priorizar: história sexual cuidadosa, exame físico com respeito ao foro íntimo e uso judicioso de testes rápidos e recursos de laboratório. Quando a microscopia não está disponível, achados como pH vaginal elevado e o teste das aminas (whiff test) são ferramentas de triagem úteis — por exemplo, pH > 4,5 e odor positivo aumentam a probabilidade de vaginose bacteriana, enquanto pH ácido aponta mais para candidíase. Para corrimentos uretrais, diante de impossibilidade de exame direto, a conduta pragmática é tratar empiricamente as causas mais prováveis (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis), seguindo esquemas combinados. No que tange à sífilis na gestação, o ponto-chave é que a transmissão fetal pode ocorrer em qualquer fase da gestação — o risco é maior nas fases primária e secundária da mãe, mas não está limitada ao terceiro trimestre; por isso rastreio precoce e tratamento com penicilina são essenciais. Quanto ao recém-nascido exposto ao HIV, a quimioprofilaxia baseada em zidovudina oral deve ser iniciada o quanto antes após o parto; o esquema pode variar conforme o risco maternal e a exposição, mas a premissa é começar precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: na ausência de microscopia, a phmetria vaginal e o teste das aminas são úteis como complementos à anamnese e ao exame físico para orientar o diagnóstico do corrimento vaginal. Eles não substituem exames confirmatórios, mas ajudam a diferenciar vaginose (pH alcalino, whiff positivo) de candidíase (pH normal/ácido, prurido, filamentos) ou tricomoníase (pH frequentemente >4,5, inflamação). Ou seja, a assertiva não está incorreta em si.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: respeitar o foro íntimo, garantir privacidade, consentimento e abordar a história sexual de forma não julgadora são princípios essenciais no atendimento de pacientes com DST. Isso melhora adesão, reduz estigma e facilita a coleta de informações sobre parceiros e práticas de risco. Portanto a assertiva não é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira e prática comum: no paciente com corrimento uretral e sem bacterioscopia disponível, recomenda‑se tratamento empírico para gonorreia e clamídia, pois ambas são causas frequentes e a conduta empírica evita complicações e transmissão. Os esquemas combinados cobrem os dois agentes e são indicados enquanto se aguarda exames ou quando estes não estão acessíveis.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a afirmativa falsa pedida pela questão. A infecção fetal por sífilis não ocorre apenas no terceiro trimestre: Treponema pallidum atravessa a placenta e pode infectar o feto a qualquer momento da gestação, com maior risco de transmissão nas fases primária e secundária maternas. Infecção precoce pode levar a aborto, óbito fetal ou manifestaçõese clínicas neonatais; por isso rastrear e tratar a sífilis desde o início da gestação é o pulo do gato para prevenção da sífilis congênita.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é, em essência, verdadeira: a quimioprofilaxia para o recém‑nascido exposto ao HIV costuma incluir zidovudina oral iniciada o mais cedo possível após o parto. O esquema exato varia com o risco (cadeia de profilaxia isolada com AZT para baixo risco; associações para risco aumentado), mas o princípio de começar prontamente é correto.

Resposta: Alternativa D