Dica do autor: Quando o objetivo é confirmar (ou “fechar”) um diagnóstico a manobra/exame tem de ter alta especificidade — lembre do trocadilho SeSpIN (especificidade para “pin” rule‑in). Na prática clínica isso significa que um teste específico positivo aumenta muito a probabilidade pós‑teste (alto LR+), tornando o diagnóstico bem mais provável. Por outro lado, para afastar diagnóstico usamos manobras com alta sensibilidade (SnNOUT): um teste muito sensível negativo diminui fortemente a probabilidade pós‑teste (baixo LR‑). O pulo do gato é sempre relacionar sensibilidade/especificidade com a probabilidade pré‑teste: com pré‑teste baixa, até um teste muito específico não garante diagnóstico; com pré‑teste alta, um teste específico positivo sela o diagnóstico. No enunciado, as manobras B e D apresentam as melhores características para confirmar (alta especificidade/alto LR+), enquanto C e E, apesar de úteis para triagem/afastamento por serem sensíveis, têm especificidade baixa e, portanto, não servem para confirmar.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que C e E são as melhores para confirmar e que B e D não servem — justamente o oposto do que interessa para confirmar. C e E, na tabela, apresentam sensibilidade elevada e especificidade baixa: são boas para excluir quando negativas, mas um resultado positivo nelas gera muitos falsos positivos e não confirma a doença.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa aponta que B e D são as melhores para confirmar e que C e E não servem para isso. Isso bate com a interpretação correta da tabela: B e D têm alta especificidade e alto LR+ (são manobras de “rule‑in”), portanto um resultado positivo aumenta muito a probabilidade pós‑teste e ajuda a estabelecer o diagnóstico. C e E, por terem baixa especificidade, não são adequadas para confirmar, embora possam ser úteis para triagem ou exclusão quando negativas.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que C e D são as melhores para confirmar e que A e E não servem. Só D estaria entre as mais específicas; C não é. Misturar uma manobra específica (D) com outra sensível (C) não resulta em duas boas escolhas para confirmar — a presença de C positiva não aumenta suficientemente a probabilidade por causa da baixa especificidade.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que A e B são as melhores para confirmar e que A e E não servem — além de redundante/contraditória, está errada porque A não apresenta a especificidade necessária para confirmar, enquanto B sim. Ou seja, confiar em A para confirmar é erro: A tem desempenho intermediário e não substitui manobras altamente específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca A e B como melhores para confirmar e diz que C e D não servem — também equivocada. Novamente, B pode ser útil, mas D é mais específica que A; C e E não servem para confirmar, ao contrário do enunciado desta alternativa.

Resposta: Alternativa B