Dica do autor: Na DPOC, o foco é reconhecer quem tem hipóxia crônica significativa e quem vai se beneficiar de oxigenoterapia domiciliar contínua — isso melhora sobrevida quando há hipóxia em repouso. O corte clássico para indicar oxigênio contínuo em ar ambiente é PaO2 ≤ 55 mmHg (ou saturação ≤ 88%) em repouso. Há um grupo intermediário (PaO2 entre ~56–60 mmHg) em que a presença de sinais de repercussão crônica — policitemia, hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca direita (cor pulmonale) — torna a indicação de oxigênio justificável. Já os broncodilatadores de longa ação são o pulo do gato para controlar sintomas, melhorar capacidade de exercício e reduzir exacerbações, mas não têm evidência consistente de redução de mortalidade isoladamente; a combinação de terapias (incluindo corticoide inalatório em perfis selecionados) reduz exacerbações em pacientes com risco. Por fim, a classificação GOLD combina sintomatologia (mMRC ou CAT) e histórico de exacerbações: GOLD D são pacientes com muitos sintomas E alto risco de exacerbações (ou seja, sintomas altos + 2 ou mais exacerbações/ano ou ≥1 hospitalização por exacerbação). Bater o olho e saber: PaO2 ≤55 / Sat ≤88 = indicação firme; PaO2 ~56–60 com policitemia/cor pulmonale = indicação adicional; broncodilatador melhora sintomas e exacerbações, mas não é sinônimo de redução de mortalidade comprovada; GOLD D = muitos sintomas e muitas exacerbações.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa corresponderia a afirmar que zero itens estão certos. Na realidade pelo menos dois itens do enunciado estão corretos (I e II). Portanto afirmar que nenhum está certo é equivocação. Não bate com os critérios clássicos de oxigenoterapia e com a definição GOLD.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção diria que apenas um item está certo. Porém, tanto a afirmação I (PaO2 < 55 mmHg ou Sat < 88% em ar ambiente = indicação de O2 contínuo) quanto a afirmação II (indicação também quando PaO2 ~60 mmHg na presença de policitemia ou sinais de insuficiência cardíaca direita) estão corretas — logo já são dois itens verdadeiros, não apenas um.

Alternativa C: CORRETA. Dois itens estão certos: I e II. I está correta porque o limiar de indicação de oxigenoterapia domiciliar contínua tradicionalmente usado é PaO2 ≤ 55 mmHg (ou saturação ≤ 88%) em ar ambiente. II está correta na forma prática: pacientes com PaO2 na faixa limítrofe (~56–60 mmHg) podem ser beneficiados e têm indicação de oxigenoterapia se apresentarem repercussão crônica, como policitemia, hipertensão pulmonar ou sinais de cor pulmonale. III é incorreta porque, embora broncodilatadores melhorem sintomas, função pulmonar e reduzam exacerbações, não há evidência robusta de que todo broncodilatador isoladamente reduza mortalidade. IV é incorreta porque GOLD D significa alto sintoma E alto risco de exacerbações (não “poucos” episódios).

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa afirmaria que três itens estão certos. Na verdade somente dois itens (I e II) são corretos; III e IV estão errados pelas razões já expostas. Portanto não são três.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que quatro itens estão certos seria impossível — só há quatro afirmações e duas delas (III e IV) são incorretas. Logo esta opção está errada.

Resposta: Alternativa C