Dica do autor: A profilaxia antimicrobiana só é indicada quando o benefício esperado supera riscos como resistência, eventos adversos e custo. Na prática clínica, a indicação depende do mecanismo de transmissão, do risco de evolução para doença invasiva e do tempo decorrido desde a exposição. Em surtos por estreptococo do grupo A, contatos íntimos em ambientes fechados têm risco aumentado e a quimioprofilaxia pode ser empregada para conter a cadeia de transmissão. No período periparto, a ruptura prematura das membranas exige avaliação do tempo de bolsa rota: intervalos curtos (especialmente <1 hora) não aumentam significativamente infecção materna/neonatal ao ponto de justificar antibiótico profilático rotineiro; já roturas prolongadas (horas) ou situações de corioamnionite indicam condutas específicas. Para ferimentos traumáticos com desconhecimento do estado vacinal contra tétano, a vacinação e, conforme o tipo e gravidade da lesão, a imunoglobulina tetânica, são medidas de profilaxia que devem ser realizadas precocemente — o tempo desde o trauma não afasta a necessidade de profilaxia: quanto antes melhor. Em mordeduras de mamíferos (especialmente humano, felinos) a profilaxia com antibiótico é frequentemente indicada por alto risco de infecção (Pasteurella, Eikenella, anaeróbios); em ofídicos, embora não sejam mamíferos, há risco secundário de infecção por contaminação da ferida e, em certas situações, recomenda‑se antibioticoterapia profilática/terapêutica conforme avaliação local e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência S, S, N, N. Errada porque coloca profilaxia após surto por estreptococo do grupo A corretamente (S), mas indica profilaxia na ruptura prematura de membranas com trabalho de parto <60 min (S) — isso é desnecessário; na prática curto intervalo não exige antibiótico profilático rotineiro. Além disso, marca N para o traumatismo com paciente de estado vacinal desconhecido — incorreto, pois há indicação de profilaxia tetânica (vacina e possivelmente imunoglobulina) conforme ferimento; e N para mordeduras — também incorreto: mordeduras de mamíferos, sobretudo humanas e de gato, costumam justificar profilaxia antibiótica.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência N, S, N, S. Incorreta porque começa negando profilaxia após surto por estreptococo A — na verdade, em surtos fechados contatos íntimos podem receber quimioprofilaxia (logo deveria ser S). Coloca S para ruptura prematura <60 min — novamente equivocada: intervalo tão curto não justifica profilaxia rotineira. Mantém S para mordeduras, que está certo; mas erra no resto.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência S, S, S, S. Apesar de reconhecer corretamente a necessidade de profilaxia em surto por estreptococo A e em traumatismo com imunidade tetânica desconhecida, erra ao indicar profilaxia na ruptura prematura com trabalho de parto <60 minutos (não indicada rotineiramente) — por isso a sequência global é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Sequência S, N, S, S. Corresponde ao padrão esperado: S para profilaxia após surto por estreptococo do grupo A (controle de contatos em surtos), N para ruptura prematura de membranas com parto em <60 minutos (intervalo curto — sem indicação rotineira de antibiótico profilático), S para traumatismo com desconhecimento do estado imunitário tetânico (deve-se iniciar profilaxia vacinal e, se indicado, imunoglobulina), e S para mordeduras de mamíferos/homem — profilaxia antibiótica é frequentemente recomendada; a menção a ofídeos é interpretada aqui como situações que também podem justificar antibioticoprofilaxia em casos selecionados de contaminação/lesão grave.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência N, N, N, N. Totalmente equivocada: nega profilaxia em situações em que ela é indicada (surtos por estreptococo A, traumatismo com imunidade tetânica desconhecida, mordeduras de mamíferos), restando apenas correta a negativa para ruptura prematura com intervalo <60 min. Portanto não representa a sequência correta.

Resposta: Alternativa D