Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer quais antibióticos têm maior potencial epileptogênico. Alguns beta-lactâmicos, sobretudo carbapenêmicos (e dentro deles o imipenem), podem reduzir a neurotransmissão inibitória por antagonismo indireto do receptor GABA-A, facilitando descargas neuronais e convulsões, especialmente em situações de risco: insuficiência renal (acúmulo do fármaco), doses altas, doença neurológica prévia, alterações metabólicas e administração parenteral rápida. Na prática, imipenem‑cilastatina é o protótipo clássico de antibiótico associado a convulsões tônico‑clônicas — cilastatina protege contra metabolismo renal do imipenem, mas não elimina o risco neurotóxico. Cefalosporinas de 4ª geração, como cefepime, também estão associadas a neurotoxicidade (confusão, mioclonias, status não convulsivo e, menos frequentemente, convulsões), sobretudo em insuficiência renal; já ampicilina‑sulbactam e ceftriaxona têm risco bem menor de provocar crises generalizadas em pacientes sem predisposição severa. Fique ligado: na dúvida, pense em carbapenem (imipenem) quando a pergunta fala em convulsão franca após antibiótico.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina‑sulbactam pode, raramente, estar relacionada a alterações neurológicas, especialmente em superdosagem ou em insuficiência renal, mas não é a associação clássica com convulsões tônico‑clônicas generalizadas. Na prática clínica e em provas, esse esquema tem baixo potencial epileptogênico comparado aos carbapenêmicos.

Alternativa B: INCORRETA. Cefepime tem reconhecida neurotoxicidade — confusão, mioclonias e até crises — sobretudo quando há acúmulo por insuficiência renal. No entanto, quando a questão pede o agente mais provável de causar convulsões generalizadas associadas à infusão, o imipenem é a escolha clássica e preferida como resposta, por seu maior e bem documentado risco epileptogênico.

Alternativa C: CORRETA. Imipenem‑cilastatina é o candidato mais provável. Imipenem tem alto potencial de provocar crises por efeito sobre a neurotransmissão GABAérgica; cilastatina previne degradação renal do imipenem e diminui nefrotoxicidade, mas não impede o risco de neurotoxicidade. Histórica e clinicamente, imipenem é o antibiótico associado com maior probabilidade de convulsões tônico‑clônicas, especialmente em pacientes expostos a doses elevadas, com insufiência renal ou com predisposição neurológica.

Alternativa D: INCORRETA. Ceftriaxona pode raramente causar efeitos neurológicos (encefalopatia), sobretudo em idosos ou com insuficiência renal/hepática, mas não é a causa clássica de convulsões generalizadas relacionadas à infusão — e seu risco é bem inferior ao do imipenem.

Resposta: Alternativa C