Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer as classes de β-lactâmicos e o perfil de ação de cada uma. Aztreonam é um monobactâmico que inibe a síntese da parede bacteriana ligando-se às proteínas de ligação à penicilina (PBPs), com atividade exclusiva e confiável contra bacilos Gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas. Ele praticamente não tem ação sobre coccos Gram-positivos nem sobre anaeróbios. Por isso é útil em infecções por Gram-negativos em pacientes com alergia a penicilinas/cefalosporinas — lembrando o cuidado com reação cruzada descrita entre aztreonam e ceftazidima em raros casos devido a uma cadeia lateral similar. Já outros β-lactâmicos de amplo espectro, como piperacilina-tazobactam e carbapenêmicos, cobrem Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios; inibidores de β-lactamase (tazobactam, sulbactam) ampliam espectro contra produtoras de β-lactamase, incluindo algumas enterobactérias e anaeróbios. Linezolida, por outro lado, é uma oxazolidinona ativa contra Gram-positivos, incluindo MRSA e enterococos, e não tem papel contra bacilos Gram-negativos aeróbios. Fique ligado: bater o olho e saber qual droga é “pra Gram-negativo puro” é o que resolve questão como essa.

Alternativa A: INCORRETA. Piperacilina-tazobactam é uma penicilina antipseudomonas combinada com inibidor de β-lactamase; tem amplo espectro contra Gram-negativos, mas também cobre Gram-positivos e, importante, anaeróbios (ex.: Bacteroides). Não é uma droga com ação exclusiva contra Gram-negativos e com “virtualmente nenhuma” ação contra anaeróbios/Gram-positivos, portanto não se enquadra na descrição da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Ampicilina-sulbactam combina uma aminopenicilina com inibidor de β-lactamase; amplia atividade contra produtoras de β-lactamase e tem boa ação contra Gram-positivos e anaeróbios (ex.: abcessos intra-abdominais, doenças por anaeróbios orais). Logo, também não é seletiva apenas para Gram-negativos aeróbios.

Alternativa C: INCORRETA. Meropenem é um carbapenêmico de altíssimo espectro: cobre Gram-negativos, Gram-positivos e anaeróbios, incluindo muitos organismos multirresistentes. Assim, é o oposto do descrito na afirmação (que pede droga com ação restrita a Gram-negativos aeróbios).

Alternativa D: INCORRETA. Linezolida é uma oxazolidinona direcionada a coccos Gram-positivos, útil contra MRSA e enterococos resistentes; não tem atividade clínica relevante contra bacilos Gram-negativos aeróbios nem anaeróbios. Portanto também não corresponde ao enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Aztreonam é o monobactâmico clássico: espectro voltado para bacilos Gram-negativos aeróbios (incluindo Pseudomonas), praticamente sem ação contra Gram-positivos e anaeróbios. Essa seletividade é exatamente o que a questão pede, tornando aztreonam a escolha correta — lembrando o uso clínico em pacientes com alergia a penicilinas quando se quer cobrir Gram-negativos.

Resposta: Alternativa E