Dica do autor: Cada vez mais temos visto questões de sífilis congênita nas provas de residência, totalmente compreensível já que essa é uma doença reemergente no Brasil. Por isso, é extremamente importante que você saiba tudo sobre esse tema! Desde as principais manifestações clínicas até o fluxograma de tratamento do Ministério da Saúde. O manejo do recém-nascido de risco para sífilis congênita depende de dois fatores: sintomatologia e adequação do tratamento materno. O tratamento da sífilis na gestação é considerado adequado quando realizado com penicilina benzatina, iniciada até 30 dias antes do parto, em posologia adequada para o estágio clínico da doença e com documentação da queda na titulação do VDRL em pelo menos duas diluições em até seis meses para sífilis recente e em duas diluições em até 12 meses para sífilis tardia. Nesse caso temos uma gestante diagnosticada com sífilis no final da gestação e que não fez tratamento adequado, o que indica a solicitação de todos os exames para o recém-nascido (hemograma, RX de ossos longos, líquor e VDRL), que resultaram normais, inclusive com VDRL negativo. Nesse caso, indica-se a aplicação de apenas uma dose única de penicilina benzatina intramuscular. A exclusão definitiva do diagnóstico de sífilis congênita virá com o seguimento desse recém-nascido, com a repetição do VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de vida. Espera-se que crianças não infectadas ou adequadamente tratadas apresentem declínio do VDRL aos 3 meses de idade e que ele seja não reagente aos 6 meses. Se ocorrer elevação em pelo menos 2 diluições ou não negativação até os 6 meses, reinvestigar a criança e proceder ao tratamento.
Resposta: B.